話說(shuō)“十人九胃”，可見胃病是很常見的病癥。也正是由于胃病的常見和多發(fā)，人們對(duì)于胃病大多未予以重視，尤其是病癥不明顯的初發(fā)時(shí)期?？梢坏┍淮_診為某些病例如萎縮性胃炎，很多人就淡定不了了，因?yàn)槲s性胃炎被看作是胃癌前兆。其實(shí)這是因?yàn)槿藗儗?duì)萎縮性胃炎認(rèn)識(shí)不清，專家表示，萎縮性胃炎與胃癌沒(méi)有必然結(jié)論，患者無(wú)需過(guò)于擔(dān)心。

萎縮性胃炎發(fā)病隨年齡增長(zhǎng)上升

萎縮性胃炎指各種病因引起胃黏膜變薄、胃固有腺體減少的一種病理狀態(tài)，因?yàn)槲s性胃炎常伴有腸上皮化生，而后者可誘發(fā)胃腺體的不典型增生或異型增生，因此極少數(shù)的萎縮性胃炎可發(fā)展為胃癌，人們常把萎縮性胃炎當(dāng)成癌前病變?

其實(shí)胃萎縮并不可怕，人老了，常有腺體的萎縮，皮膚萎縮變薄可出現(xiàn)皺紋、口腔唾液腺萎縮可引起口干，那么隨著年齡的增長(zhǎng)，出現(xiàn)不同程度的胃萎縮也理屬正常，因?yàn)槭澜缟蠜](méi)有常生不老的人，那么也沒(méi)有永遠(yuǎn)不萎縮的器官。

萎縮性胃炎強(qiáng)調(diào)胃黏膜變薄、胃固有腺體減少。

胃固有腺體主要是分泌溶解食物的胃酸和消化酶，因此這些腺體少了自然會(huì)影響胃的消化功能，有些人會(huì)出現(xiàn)消化不良。

人老了出現(xiàn)胃萎縮這是一個(gè)生理適應(yīng)過(guò)程，但也不一定意味著人老了就一定要服藥。

其實(shí)世界上也沒(méi)有長(zhǎng)生不老的藥，如果有這種讓器官萎逆轉(zhuǎn)的藥，那么人有可以返老還童，皇帝可以不死，你相信有這種藥嗎？

其實(shí)大家都明白，人到了一定的年齡，消化功能大不如前，但大家都會(huì)慢慢適應(yīng)，并不會(huì)影響正常的生活。

萎縮性胃炎≠癌變

然而讓人糾結(jié)的事，萎縮性胃炎，特別是伴有腸上皮化生是一種癌前病變，擔(dān)心自己的胃什么時(shí)候會(huì)變成癌。

萎縮性胃炎雖然是一種癌前病變，但發(fā)生癌變的概率很低，而且如果發(fā)生癌變往往需要經(jīng)歷一種不典型增生或異型增生的過(guò)程。

即便是重度的萎縮，重度的腸化，如果沒(méi)有明顯的異型增生，是不會(huì)發(fā)生癌變的，最多只能說(shuō)明胃老化比較嚴(yán)重。

然而如果只有輕度的萎縮輕度的腸化，或者即便沒(méi)有萎縮，但只要出現(xiàn)重度的異型增生，說(shuō)明很快會(huì)發(fā)展為胃癌，需要馬上治療。

因此，真正懂行的醫(yī)生，判斷是否病人的萎縮性胃炎會(huì)出現(xiàn)癌變，并不是看萎縮或腸化的嚴(yán)重程度，而是看萎縮性胃炎異型增生有多嚴(yán)重，當(dāng)出現(xiàn)重度的異型增生，會(huì)勸誡患者做進(jìn)一步的治療，常用的方法是胃鏡下微創(chuàng)切除可能出現(xiàn)的癌變胃粘膜，方法簡(jiǎn)單，無(wú)須外科開刀，便可治愈。

哪些人的胃萎縮只是一種老化過(guò)程，哪些人的萎縮性胃炎可能會(huì)發(fā)生癌變，需要通過(guò)胃鏡檢查，同時(shí)做內(nèi)鏡下的病理活檢化驗(yàn)。萎縮性胃炎是指胃固有腺體的減少或腸上皮化生，但臨床上不少基層醫(yī)院也將粘膜表層炎癥所致的腺體減少或胃小凹區(qū)的腸上皮化生誤診為萎縮性胃炎。

所以，是否是真正的萎縮性胃炎必須要有專業(yè)的醫(yī)生做出正確的判斷。

萎縮性胃炎伴有異型增生（或不典型增生）是癌前病變，也就是說(shuō)，這類病變?nèi)舨唤?jīng)治療，部分可能發(fā)展為胃癌。但是這種情況并不多見，多數(shù)人終生也不會(huì)發(fā)展為癌變。即使少部分人出現(xiàn)癌變也是一個(gè)漫長(zhǎng)過(guò)程。

所以診斷為萎縮性胃炎的病人也無(wú)需驚恐，關(guān)鍵是看這種萎縮到底與癌變有多大關(guān)系。

萎縮性胃炎該不要亂吃藥

過(guò)去是看腸上皮化生的種類，因?yàn)樗^的結(jié)腸型化生或不完全腸化易出現(xiàn)異型增生。因?yàn)楫愋驮錾攀钦嬲陌┣安∽儭?/span>

現(xiàn)在臨床上倒不很在意腸上皮化生的程度或種類，因?yàn)榭梢灾苯油ㄟ^(guò)病理觀察異型增生的程度，只有中重度的異型增生才需要引起高度警惕，比如重度的異型增生(現(xiàn)在也叫高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變)，需要馬上進(jìn)行處理。

輕度的異型增生或不典型增生，只每1-2年進(jìn)行內(nèi)鏡檢查并行病理學(xué)檢查復(fù)查便可。所以診斷為萎縮性胃炎的患者必須要找有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生進(jìn)行評(píng)估。

萎縮性胃炎出現(xiàn)重度的異型增生可以在胃鏡檢查的同時(shí)直接將病變?cè)趦?nèi)鏡下切除，無(wú)需外科手術(shù)或化療。

所以萎縮性胃炎發(fā)展為胃癌是可以預(yù)防的，因?yàn)楫?dāng)出現(xiàn)癌變前，可以內(nèi)鏡下處理。

至于服藥是否能預(yù)防癌變，目前證據(jù)不足。

因此萎縮性胃炎若無(wú)什么癥狀并不主張長(zhǎng)期服藥，但可通過(guò)有效的調(diào)理，延緩萎縮的過(guò)程，部分腸上皮化生或不典型增生也有出現(xiàn)逆轉(zhuǎn)的可能。

所以萎縮性胃炎是否是真正的萎縮性胃炎或萎縮性胃炎是否會(huì)癌變最好先找真正懂病理懂內(nèi)鏡懂臨床的專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行一次正確的評(píng)估，不要驚恐萬(wàn)分，到處就診，亂吃藥。

張亞歷   南方醫(yī)院主任醫(yī)師 教授