胃癌是我國的第二大高發(fā)腫瘤，每年約有49萬人死亡，占了全球的42%。

大部分的胃癌是腸型胃癌，沿著以下路徑發(fā)展：

圖片來源：劉文忠教授 幽門螺桿菌及其相關(guān)疾病100問

從上圖可以看到，萎縮性胃炎有一定的癌變幾率。

什么是慢性萎縮性胃炎呢？

簡單說就是胃黏膜上的固有腺體的減少了，變薄了。繼而可能發(fā)生幽門腺化生或腸化生、不典型增生、癌變。

根據(jù)國內(nèi)多年隨訪資料分析，慢性萎縮性胃炎絕大多數(shù)預(yù)后良好，一般認(rèn)為其癌變率是：

●5?10年癌變率3%?5%，10年以上10%，

●輕度異型增生10年癌變率2.5%?11%，

●中度異型增生10年癌變率4%?35%，

●重度異型增生10年癌變率10%?83%。

大多數(shù)沒有明顯的癥狀，有些人會有胃痛、反酸、腹脹等消化不良或消瘦、貧血癥狀。

它的發(fā)病率非常高，尤其是中老年人；研究顯示，普通人群檢出率31.36%；55歲以上人群，達(dá)到56-72%。

本病有A、B兩種類型，A型又叫自身免疫性胃炎，不常見；最常見的就是B型萎縮性胃炎。

其病因主要有：

遺傳因素

年齡因素：大于50歲的人

幽門螺桿菌感染：最重要的可控因素

不良生活習(xí)慣和精神因素：高鹽飲食、煙酒嗜好、熬夜、緊張焦慮等。

因此，預(yù)防萎縮性胃炎癌變要做好這三條

第一，根除幽門螺桿菌

約90%的非賁門部胃癌與幽門螺桿菌感染有關(guān)；根除幽門螺桿菌可以最大限度地預(yù)防腸型胃癌，越早越好；

在淺表性胃炎階段根除，幾乎可100%預(yù)防腸型胃癌發(fā)生；

在萎縮性胃炎和腸化階段根除，可以部分逆轉(zhuǎn)胃黏膜組織學(xué)狀況；

我國專家建議，最佳根除年齡是18-40歲。

第二、對癥治療和改善生活習(xí)慣

有癥狀的對癥治療；比如控制膽汁反流，改善胃痛、納差、反酸等情況；

無癥狀的可以服用改善胃黏膜的藥物，補(bǔ)充維生素B12,葉酸、維生素E和硒等。

少吃腌、熏、燒烤、油煎的食品，減少攝入在不合理的烹調(diào)加工過程中產(chǎn)生的致癌物。要盡量使用冷藏保鮮食品和合理烹調(diào)，不吃霉變和燒焦食物；戒煙戒酒和改變進(jìn)食過熱過快的不良生活飲食習(xí)慣。

第三、定期復(fù)查

對于萎縮性胃炎，定期的胃鏡檢查+病理活檢，是非常重要的一環(huán)！我們可以通過復(fù)查掌握胃粘膜的進(jìn)展情況，一旦出現(xiàn)變化，可以采取積極的措施。

一般建議的復(fù)查頻度為：

1.萎縮性胃炎不伴腸化生和異型增生者可每1～2年作內(nèi)鏡和病理隨訪；

2.中～重度萎縮或伴腸化生者每6-12個月隨訪一次；

3.輕度異型增生（活檢并非取自癌旁）每6個月隨訪一次；

4.重度異型增生者需立即復(fù)查內(nèi)鏡和活檢病理檢查，以評估是否手術(shù)治療或內(nèi)鏡下局部治療。

5.無癥狀，并不代表病情沒有進(jìn)展，也應(yīng)該遵循上述復(fù)查原則。

6.及時根除幽門螺桿菌，并定期復(fù)查（陰性后1-2年復(fù)查一次）是否再感染。