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乙型肝炎是一種DNA病毒，只感染人和靈長類動物。我國是乙型肝炎病毒感染的高發(fā)區(qū)，人群乙型肝炎病毒攜帶率高達(dá)15% ，乙肝病人除了肝硬化和肝癌發(fā)病率高，還可以引起腎炎，稱為乙型肝炎相關(guān)性腎小球腎炎，是指由乙型肝炎病毒直接或間接誘發(fā)的腎小球腎炎，其發(fā)生率約6.8%-20%。 乙型肝炎病毒與腎炎在發(fā)病機(jī)理上的聯(lián)系尚未完全清楚，可能與乙型肝炎病毒抗原體復(fù)合物沉積于腎小球引起免疫損傷、病毒直接感染腎臟細(xì)胞、乙型肝炎病毒感染導(dǎo)致自身免疫致病有關(guān)。乙肝相關(guān)性腎炎多見于兒童和青年人。 臨床上乙肝腎炎患者在發(fā)病前或發(fā)病時，肯定有乙肝病毒感染或乙型肝炎病史。我國乙肝相關(guān)性腎炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)：(1)血清HBV抗原陽性；(2)患腎小球腎炎，并除外狼瘡性腎炎等繼發(fā)性腎小球腎炎；(3)腎組織切片中找到HBV抗原；其中(3)為基本條件。腎活檢病理類型：膜性腎病最常見，其次為膜增生性腎炎及系膜增生性腎炎。臨床上有血尿、輕重程度不一的蛋白尿、水腫、高血壓等腎炎表現(xiàn)，甚至有肌酐升高或腎小球?yàn)V過率下降的腎功能不全表現(xiàn)。 乙肝相關(guān)性腎炎屬于繼發(fā)性腎臟病，目前尚無特效的治療方法，部分患者可進(jìn)展到終末期腎臟病。治療原則是降低蛋白尿、保護(hù)腎功能及延緩腎臟病進(jìn)展。關(guān)鍵，預(yù)防遠(yuǎn)重于治療。全面的乙型肝炎疫苗接種是根本的預(yù)防方法。 |
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