（一）、舌診分析的要點

1.察舌的神氣和胃氣

舌象有神氣、有胃氣——病情較輕，正氣未衰，或疾病雖重，但預(yù)后較好。

舌象無神氣、無胃氣——病情較重，或不易恢復(fù)，預(yù)后較差。

（1）舌的神氣

表現(xiàn)：

榮舌——有神之舌，陰陽氣血精神足，生機旺，雖病亦善候，預(yù)后較好。

枯舌——無神之舌，陰陽氣血精神衰，生機已微，預(yù)后較差。

意義： 通過觀察舌神的有無，可把握體內(nèi)氣血、津液的盈虧，臟腑的盛衰及疾病轉(zhuǎn)歸之兇吉等。

（2）舌的胃氣

表現(xiàn)：

可從舌苔的生長以及是否有根表現(xiàn)出來。

①胃氣充足——舌苔薄白均勻，或舌苔雖厚，刮之仍有苔跡，或脫落后復(fù)生新苔，以及舌苔有根。

②胃氣衰敗——舌苔似有似無，或浮而無根，刮之即去，光滑如鏡，

2.舌質(zhì)和舌苔的綜合判斷

生理病理意義：

舌質(zhì)顏色、形態(tài)——反映臟腑氣血津液的情況。

舌苔變化——與感受病邪和病證的性質(zhì)有關(guān)。

（1）舌苔或舌質(zhì)單方面異常

表現(xiàn)：

①淡紅舌伴有苔質(zhì)變化，或苔色異?！龤馍形疵黠@損傷，治療以祛邪為主。

②舌苔薄白伴舌質(zhì)老嫩、舌體胖瘦或舌色變化——反映臟腑功能強弱，或氣血、津液的盈虧及運行的暢滯，或病邪損及營血的程度等，治療著重于調(diào)整陰陽，調(diào)和氣血，扶正祛邪。

意義： 無論病之新久，提示病情尚屬單純。

（2）舌苔和舌質(zhì)均出現(xiàn)異常

①舌質(zhì)與舌苔變化一致

表現(xiàn)：

舌質(zhì)紅，舌苔黃而干燥——實熱證。

舌質(zhì)紅絳而有裂紋，舌苔焦黃干燥——熱極津傷。

舌質(zhì)紅瘦，苔少或無苔——陰虛內(nèi)熱。

舌質(zhì)淡嫩，舌苔白潤——虛寒證。

青紫舌，舌苔白膩——氣血瘀阻，痰濕內(nèi)停。

意義： 提示病機相同，所主病證一致，說明病變比較單純。

②舌苔和舌質(zhì)變化不一致

表現(xiàn)：

淡白舌黃膩苔——寒熱夾雜，本虛標(biāo)實。

舌質(zhì)紅絳，舌苔白滑膩——外感熱病，營分有熱，氣分有濕；或平素為陰虛火旺之體，復(fù)感寒濕之邪，痰食停積；或外感濕溫病，又因內(nèi)有濕邪困阻，陽氣不能外達(dá)。

意義： 多提示病因病機比較復(fù)雜。

3.舌象的動態(tài)分析

表現(xiàn)：

①外感病

舌苔由薄變厚——邪氣由表入里。

舌苔由白轉(zhuǎn)黃——病邪化熱。

舌色由淡紅變紅絳，舌苔干燥——邪熱充斥，氣營兩燔。

舌苔剝落，舌質(zhì)紅絳——熱入營血，氣陰俱傷。

②內(nèi)傷雜病（中風(fēng)患者）

舌色淡紅，舌苔薄白——病情較輕，預(yù)后較好。

舌色由淡紅轉(zhuǎn)紅、暗紅、紅絳、紫暗，舌苔黃膩或焦黑，或舌下絡(luò)脈怒張——風(fēng)痰化熱，瘀血阻滯。

舌色由暗紅、紫暗轉(zhuǎn)為淡紅，舌苔漸化——病情趨向穩(wěn)定好轉(zhuǎn)。

意義： 通過對舌象的動態(tài)觀察，可以了解疾病的進退、順逆等病變勢態(tài)。

（二）舌診的臨床意義

1.分辨病位淺深

病邪輕淺——舌苔變化，其苔質(zhì)偏薄，提示病邪多在體表。

病情深重——舌苔舌質(zhì)均可發(fā)生明顯改變。

表現(xiàn)：

①外感溫?zé)岵?/p>

苔薄白——疾病初起，邪在衛(wèi)分，病情輕淺。

苔黃厚，舌質(zhì)紅——病邪入里，病情較重，主氣分熱盛。

舌絳——邪入營分。

舌質(zhì)深絳或紫暗，苔少或無苔——邪入血分。

②內(nèi)傷雜病

舌尖紅起芒刺——心火亢盛。

舌邊紅——肝膽有熱。舌苔白而厚膩——脾失健運，濕邪內(nèi)阻。

舌中苔黃厚膩——脾胃濕熱。舌體顫動——肝風(fēng)內(nèi)動。

舌體歪斜——中風(fēng)或中風(fēng)先兆。

2.區(qū)別病邪性質(zhì)外感風(fēng)寒——苔多薄白。

外感風(fēng)熱——苔多薄白而干。寒濕為病——舌淡苔白滑。濕濁、痰飲、食積或外感穢濁之氣——舌苔厚膩。

燥邪為患——舌紅少津。

實熱證——舌紅絳苔黃燥。

內(nèi)有瘀血——舌紫暗或有斑點，或舌下絡(luò)脈怒張。

3.判斷邪正盛衰

氣血充盛——舌體淡紅，柔軟靈活，苦薄白而潤。

氣血兩虛——舌色淡白。

津液虧虛——舌干苔燥。

氣滯血瘀——舌色青紫。

胃氣旺盛——舌苔有根；

胃氣衰敗——舌苔無根或光剝無苔。

4.分析病勢進退

（1）從舌苔上看

病情發(fā)展： 苔色由白轉(zhuǎn)黃，由黃轉(zhuǎn)為灰黑，苔質(zhì)由薄轉(zhuǎn)厚，由潤轉(zhuǎn)燥，為病邪由表入里，由輕變重，由寒化熱，邪熱內(nèi)盛，津液耗傷。

病情好轉(zhuǎn)： 舌苔由厚變薄，由黃轉(zhuǎn)白，由燥轉(zhuǎn)潤，為病邪漸退，津液復(fù)生。

病情暴變： 舌苔驟增驟退。

胃氣暴絕： 滿舌厚苔突然消退。

（2）從舌質(zhì)上看

邪熱內(nèi)入營血——舌色由淡紅轉(zhuǎn)為紅、絳或絳紫，或舌面有芒刺、裂紋。

陽氣受傷，陰寒內(nèi)盛——淡紅舌轉(zhuǎn)淡白、淡紫，濕潤，舌體胖嫩有齒痕，為病邪由表入里，由輕轉(zhuǎn)重，病情由單純變?yōu)閺?fù)雜，為病進。

5.推測病情預(yù)后

舌榮有神，舌面有苔，舌態(tài)正?！皻馕词ⅲ龤馕磦?，胃氣未敗，預(yù)后較好。

舌質(zhì)枯晦，舌苔無根，舌態(tài)異?！龤馓澨?，胃氣衰敗，病情多兇險。

附 危重舌象的診法

1.豬腰舌

舌面無苔，如去膜的豬腰——多見于熱病傷陰，胃氣將絕，主病危。

2.鏡面舌

舌深絳無苔而光亮如鏡——胃氣、胃陰枯涸。

舌色?白如鏡，毫無血色——營血大虧，陽氣將脫。

3.砂皮舌

舌粗糙有刺，如沙魚皮，或干燥枯裂——主津液枯竭，病危。

4.干荔舌

舌斂束而無津，形如干荔肉——主熱極津枯，病危。

5.火柿舌

舌如火柿色，或色紫而干晦如豬肝色——主內(nèi)臟敗壞，病危。

6.赭黑舌

舌質(zhì)色赭帶黑——主腎陰將絕，病危。

7.瘦薄無苔舌

舌體瘦小薄嫩，光而無苔——屬胃氣將絕，難治。

8.囊縮卷舌

舌體卷縮，兼陰囊縮入——屬厥陰氣絕，難治。

9.舌強語謇

舌體強直，轉(zhuǎn)動不靈，且語言謇澀——多屬中風(fēng)痰瘀阻絡(luò)，難治。

10.藍(lán)舌而苔黑或白

舌質(zhì)由淡紫轉(zhuǎn)藍(lán)，舌苔由淡灰轉(zhuǎn)黑，或苔白如霉點、糜點——主病危重，難治。

舌診圖片容易引人不適，不宜放文章里，想知道自己的可以私信問