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舌診的臨床意義
舌診簡便易行,舌象的變化能較客觀準(zhǔn)確地反映病情,可作為診斷疾病、了解病情的發(fā)展變化和辨證的重要依據(jù)。《臨癥驗舌法》說:“凡內(nèi)外雜證,無一不呈其形、著其氣于舌……據(jù)舌以分虛實,而虛實不爽焉;據(jù)舌以分陰陽,而陰陽不謬焉;據(jù)舌以分臟腑、配主方,而臟腑不差,主方不誤焉。危急疑難之頃往往無證可參,脈無可按,而惟以舌為憑,婦女幼稚之病,往往聞之無息,問之無聲,而唯有舌可驗?!?/P> 舌診的臨床意義有如下幾個方面: (一)判斷邪正盛衰 正氣之盛衰,可在舌象方面反映出來,如舌體淡紅,柔軟靈活,苔薄白而潤,說明正氣充足,氣血運行正常,津液未傷;舌色淡白,是氣血兩虛;舌干苔燥,是津液已傷;舌苔有根,是胃氣充足;舌苔無根或光剝無苔,是胃氣衰??;舌色青紫,或有斑點,或舌下絡(luò)脈怒張,為血瘀的指征。 (二)區(qū)別病邪性質(zhì) 不同的病邪致病,在舌象上反映出不同的變化。如外感風(fēng)寒,苔多薄白;外感風(fēng)熱,苔多薄白而干;寒濕為病,多見舌淡苔白滑;濕濁、痰飲、食積或外感穢濁之氣,均可見舌苔厚膩;燥邪為患,則舌紅少津;實熱證,則舌紅絳苔黃燥;內(nèi)有瘀血,舌紫暗或有斑點,或舌下絡(luò)脈怒張。故風(fēng)、寒、熱、燥、濕、痰、瘀、食等諸種病因,大多可從舌象上加以鑒別。 (三)辨別病位淺深 病邪輕淺多見舌苔變化,而病情深重可見舌苔舌質(zhì)同時變化。如外感病中,苔薄白是疾病初起,病情輕淺;苔黃厚,舌質(zhì)紅為病邪入里,病情較重,主氣分熱盛;邪入營分,可見舌絳;邪入血分,可見舌質(zhì)深絳或紫暗,苔少或無苔。說明不同的舌象提示病位淺深不同。內(nèi)傷雜病中,若臟腑功能失常,亦可反映于舌。一般舌尖紅起芒刺,屬心火亢盛;舌邊紅多屬肝膽有熱;舌苔白而厚膩,多因脾失健運,濕邪內(nèi)阻,如見于濕濁、痰飲等;舌中苔黃厚膩,多屬脾胃濕熱;舌體顫動,多為肝風(fēng)內(nèi)動;舌體歪斜,為中風(fēng)或中風(fēng)先兆等。 (四)推斷病勢進退 通過對舌象的動態(tài)觀察,可測知疾病發(fā)展的進退趨勢。從舌苔上看,若苔色由白轉(zhuǎn)黃,由黃轉(zhuǎn)為灰黑,苔質(zhì)由薄轉(zhuǎn)厚,由潤轉(zhuǎn)燥,多為病邪由表入里,由輕變重,由寒化熱,邪熱內(nèi)盛,津液耗傷,為病勢發(fā)展。反之,若舌苔由厚變薄,由黃轉(zhuǎn)白,由燥轉(zhuǎn)潤,為病邪漸退,津液復(fù)生,病情向好的方向轉(zhuǎn)變。若舌苔驟增驟退,多為病情暴變所致。如薄苔突然增厚,是邪氣急驟入里的表現(xiàn);若滿舌厚苔突然消退,是邪盛正衰,胃氣暴絕的表現(xiàn),二者皆為惡候。從舌質(zhì)上看,舌色由淡紅轉(zhuǎn)為紅、絳或絳紫,或舌面有芒刺、裂紋,是邪熱內(nèi)入營血,有傷陰、血瘀之勢;若淡紅舌轉(zhuǎn)淡白、淡紫濕潤,舌體胖嫩有齒痕,為陽氣受傷,陰寒內(nèi)盛,病邪由表入里,由輕轉(zhuǎn)重,病情由單純變?yōu)閺?fù)雜,為病進。 (五)估計病情預(yù)后 舌榮有神,舌面有苔,舌態(tài)正常者,為邪氣未盛,正氣未傷,胃氣未敗,預(yù)后較好;舌質(zhì)枯晦,舌苔無根,舌態(tài)異常者,為正氣虧虛,胃氣衰敗,病情多兇險。 |
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