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舌之神氣

【基本特征】①舌之色澤——反映氣血的盛衰和津液的盈虧；②舌體運(yùn)動(dòng)——反映臟腑的虛實(shí)。

【臨床表現(xiàn)】舌神有無(wú)以舌色是否“紅活潤(rùn)澤”為辨別要點(diǎn)。

    有神之舌——舌色紅活明潤(rùn)，舌體活動(dòng)自如——陰陽(yáng)氣血精神皆足，生機(jī)乃旺，雖病也是善候，預(yù)后較好。

    無(wú)神之舌——舌色晦暗枯澀，活動(dòng)不靈——陰陽(yáng)氣血精神皆衰，生機(jī)已微，預(yù)后較差。

【意義】舌神是全身神氣表現(xiàn)的一部分。無(wú)論舌象如何變化，通過(guò)觀察舌神的有無(wú)，可把握體內(nèi)氣血、津液的盈虧，臟腑的盛衰及疾病轉(zhuǎn)歸之兇吉等基本情況。

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舌之胃氣

【基本特征】舌苔是否有根。

【臨床表現(xiàn)】

    （1）有根苔：為有胃氣的征象，舌苔中厚邊薄，緊貼于舌面，堅(jiān)斂牢著；舌苔松厚，刮之舌面仍然有苔跡；厚苔脫落，舌面仍有黏膜顆粒，有苔能遂生。此為臟腑功能未衰，正氣未傷，病情較輕，或雖病重而預(yù)后良好。

    （2）無(wú)根苔：為無(wú)胃氣的征象。舌苔似有似無(wú)，甚則光剝?nèi)珑R；苔厚松腐，刮之即去，舌面光滑，舌苔不易復(fù)生。此為臟腑功能衰敗，正氣虧虛，病情較重，預(yù)后很差。

    總之，舌象有神氣和胃氣，表明正氣未衰，病情較輕，或病情雖重，但預(yù)后良好；反之則較差。

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舌苔或舌質(zhì)單方面異常

    一般無(wú)論病之新久，提示病情尚屬單純。

    （1）淡紅舌而伴有干、厚、膩、滑、剝等苔質(zhì)變化，或苔色出現(xiàn)黃、灰、黑等異常時(shí)，提示病邪性質(zhì)、病程長(zhǎng)短、病位深淺、病邪盛衰和消長(zhǎng)等方面情況，正氣尚未明顯損傷，臨床治療時(shí)應(yīng)以祛邪為主。

   （2）舌苔薄白而出現(xiàn)舌質(zhì)老嫩、舌體胖瘦或舌色紅絳、淡白、青紫等變化時(shí)，反映臟腑功能強(qiáng)弱，或氣血、津液的盈虧及運(yùn)行的暢滯，病邪損及營(yíng)血的程度等，臨床治療應(yīng)著重于調(diào)整陰陽(yáng)，調(diào)和氣血，扶正祛邪。

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舌苔和舌質(zhì)均出現(xiàn)異常

    （1）舌質(zhì)與舌苔變化一致：提示病機(jī)相同，所主病證一致，說(shuō)明病變比較單純。

    舌質(zhì)紅，舌苔黃而干燥——實(shí)熱證；

    舌質(zhì)紅絳而有裂紋，舌苔焦黃干燥——熱極津傷；

    舌質(zhì)紅瘦，苔少或無(wú)苔——陰虛內(nèi)熱；

    舌質(zhì)淡嫩，舌苔白潤(rùn)——虛寒證；

    青紫舌，舌苔白膩——?dú)庋鲎瑁禎駜?nèi)停。

    （2）舌苔和舌質(zhì)變化不一致：舌質(zhì)與舌苔不一致，甚至出現(xiàn)相反的變化， 提示病因病機(jī)比較復(fù)雜，此時(shí)應(yīng)對(duì)二者的病因病機(jī)以及相互關(guān)系進(jìn)行綜合分析。

    淡白舌黃膩苔——平素脾胃虛寒者復(fù)感濕熱之邪，為寒熱夾雜，本虛標(biāo)實(shí)；

    紅絳舌白滑膩苔——外感熱病，營(yíng)分有熱，氣分有濕；或平素為陰虛火旺之體，復(fù)感寒濕之邪，痰食停積；或外感濕溫病，又內(nèi)有濕邪困阻，陽(yáng)氣不能外達(dá)。

    由此可見(jiàn)，當(dāng)舌質(zhì)舌苔所反映的病性不一致時(shí)，往往提示體內(nèi)存在兩種或兩種以上的病理變換，舌象的辯證意義亦是二者的結(jié)合，臨床應(yīng)注意分析病變的標(biāo)本緩急。

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在外感病中的舌象動(dòng)態(tài)分析

    舌苔由薄變厚，表明邪氣由表入里；舌苔由白轉(zhuǎn)黃，為病邪化熱的征象；舌色由淡紅變紅絳，舌苔干燥為邪熱充斥，氣營(yíng)兩燔；舌苔剝落，舌質(zhì)紅絳，為熱入營(yíng)血，氣陰俱傷等。

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在內(nèi)傷雜病中的舌象動(dòng)態(tài)分析

    在內(nèi)傷雜病的發(fā)展過(guò)程中，舌象亦會(huì)產(chǎn)生一定的變化規(guī)律。如中風(fēng)病人見(jiàn)舌色淡紅，舌苔薄白，表示病情較輕，預(yù)后良好；如舌色由淡紅轉(zhuǎn)紅、轉(zhuǎn)暗紅、紅絳、紫暗，舌苔黃膩或焦黑，或舌下絡(luò)脈怒張，表明風(fēng)痰化熱，瘀血阻滯；反之，舌色由暗紅、紫暗轉(zhuǎn)為淡紅，舌苔漸化，多提示病情趨向穩(wěn)定好轉(zhuǎn)。

    掌握舌象與疾病發(fā)展變化的關(guān)系，可以充分認(rèn)識(shí)疾病不同階段所發(fā)生的病理改變，為早期診斷、早期治療提供重要依據(jù)。