[病案]鄧某,女,40歲。 1977年5月16日初診。自覺全身肌膚發(fā)酸麻痹,尤以右 

側(cè)肢體較甚。右上肢肌膚酸麻痹時,牽引右側(cè)頸項及肩胛部酸脹,右下肢小腿 

肌膚酸麻痹時,牽引右足跟酸麻。上述酸麻痹感與天氣變化無關(guān)。伴有頭昏, 

頭痛,眼花,耳鳴,心跳,氣短,胸悶,逐漸消瘦。月經(jīng)后期,色淡量少。診見形體 

消瘦,精神萎靡,面色無華,頭發(fā)枯焦,語聲低微,少氣懶言。舌質(zhì)較淡、苔尚 

凈。無詠(兩側(cè)人迎、寸口、趺陽等處均未切到脈搏跳動)。檢查:兩側(cè)頸動 

脈、橈動脈、腋動脈以及兩側(cè)足背動脈均消失,左腘動脈以及兩側(cè)股動脈搏 

動減弱,腹主動脈博動增強,心臟及大動脈進路未聞及明顯雜音,四肢末端溫 

度無明顯降低。心電圖檢查:竇性心律不齊。四肢血流圖檢查:肢體血流緩 

慢,血管壁彈力減弱,右下肢明顯血流減少,左下肢血流較好。符合大動脈炎 

之血流圖。兩臂血壓均未測量到。胸透心肺未見異常。 

[治則]益氣養(yǎng)血,通痹復(fù)脈。 

[方藥]黃芪15克,桂枝9克,白芍9克,當(dāng)歸12克,熟地15克,雞血藤15克,牛膝9克, 

生姜9克,大棗4枚。連服30劑,全身肌膚酸麻痹感以及上述諸癥均見減輕,左 

肘窩以及兩側(cè)趺陽脈切之有輕微搏動。守原方加川芎3克以活血通痹,加陳 

皮6克以防熟地、白芍滯膩,繼續(xù)連服30劑,全身肌膚發(fā)酸麻痹基本解除,其他 

虛弱癥狀亦隨之改善。兩側(cè)人迎、寸口以及趺陽等處均能切到脈搏,唯沉遲 

細弱。兩臂血壓均能測量到10.6/8.0kPa(80/60毫米汞柱)。仍再服原方,每隔 

3～5天服1劑,以鞏固療效。二年后隨訪,病已解除,脈能摸到,體力恢復(fù),精神 

充沛。(見《中醫(yī)雜志》1980年第1期) 

[評析]無脈癥臨床少見。本案氣虛血痹則脈滯不起,方用黃芪桂枝五物湯。 

方中黃芪性溫,補氣升陽,現(xiàn)代藥理研究具有擴血管,加強心臟收縮,改善血循 

環(huán)作用,桂枝溫通血脈,通陽化氣；雞血藤補血行氣,舒筋活絡(luò)；當(dāng)歸活血通 

絡(luò),與雞血藤、桂枝合用增強活血行痹之功；白芍養(yǎng)血柔肝,熟地補血養(yǎng)陰； 

牛膝補肝腎,活血通絡(luò)。全方配伍能養(yǎng)血活血通痹,氣血流通則脈自動復(fù)起 

矣。(馬蔭篤李詳云) 

無脈癥(二) 

[病案]余某,男,24歲。1971年4月10日初診。按之六脈俱息,雙臂測無血壓,患 

者二年來頭暈眼花,兩耳蟬鳴,關(guān)節(jié)酸痛,手足抽搐麻痹無力,指趾冷,勞動時可 

減輕,休息時反加重。四個月前某日,醒來突感左側(cè)顏面及四肢麻木加重,疼 

痛隱隱,四肢無力,蹣跚跛行,頭目眩暈尤劇。發(fā)病后曾服風(fēng)不動、大通筋、 

梅花入骨丹等民間單方無效,肌注維生素B1、B12及針刺等斷續(xù)治療四個月 

無效。檢查:膚色暗晦,形體豐滿,左眼無反射,重切橈動脈無脈搏,雙臂量血壓 

均測不出。舌質(zhì)偏紅、苔薄白,胸透左心室輕度增大量心電圖提示竇性心 

律、左心室傳導(dǎo)阻滯及肥厚勞累。血象：白細胞11.0×109/L(11000/立方毫 

米),中性48%,淋巴50%,伊紅4%,抗“O”500單位(正常為333單位)。 

[治則]補氣活血,破瘀通絡(luò),佐以祛濕。 

[方藥]黃芪30克,當(dāng)歸30克,桂枝10克,赤芍10克,茯苓皮10克,川芎10克,丹皮 

10克,三棱10克,桃仁12克,玄參12克,紅花6克,鹿茸3克(沖服)。服3劑后感舒 

暢,麻木疼痛感減輕,氣力漸增,切脈已有伏脈應(yīng)指,量血壓為10.6/6.1kPa 

(80/46毫米汞柱)。以后照服上方,劑量略有調(diào)整,增補黨參12克加強益氣。 

服7劑后,頭暈肢麻大減,步履有力,左手已能上舉過肩,并能握拳,測血壓左臂 

14.0/11.3kPa(105/85毫米汞柱),右臂15.3/12.0kPa(115/90毫米汞柱),舌淡 

紅、苔薄白,脈弦。又照上方去鹿茸,連服40余劑,諸恙悉平。隨訪九年未見 

復(fù)發(fā)。血壓脈搏均正常。(見《新中醫(yī)》1981年第5期) 

[評析]本病初由風(fēng)濕阻滯脈絡(luò),致氣血不暢,脈絡(luò)阻塞。肌骱失濡則麻木痹痛, 

血脈瘀塞則無脈無血壓,勞動后氣血通暢,故痹痛暫減?！秲?nèi)經(jīng)》云“勞則耗 

氣”,患者欲求暫緩疾苦,往往過勞,反致正氣日虛,氣虛無力推動血行。故治之 

則補氣破瘀。促進血脈流通,方用補陽還五湯加減。方中重用當(dāng)歸、黃芪以 

補氣活血；更配桃仁、三棱、川芎、桂枝力破瘀阻,開通塞滯；佐以赤芍、 

丹皮、玄參,不僅能破瘀行血,且能散結(jié),加茯苓皮以清滌脈絡(luò)肌腠之濕；更 

用鹿茸一味大補氣血陰陽。用藥合理,藥到病除,使纏綿二年之痼疾治愈。(李 

祥云) 

無脈癥(三) 

[病案]李某,男,45歲。1957年3月30日初診。六部脈九候俱無,兩臂血壓不能 

測及,全身虛弱已二年余。各地診療,未得結(jié)果。面色不華,頭暈?zāi)炕?心悸少 

寐,四肢麻木,神疲乏力,舌淡苔薄。 

[治則]溫通復(fù)脈,益氣養(yǎng)血。 

[方藥]炙甘草20克,桂枝15克,紅參8克,熱地15克,阿膠15克,當(dāng)歸10克,麥冬10 

克,黃芪20克,丹參12克,紅棗5枚,米酒為引。服14劑時,自己陡然發(fā)現(xiàn)有細微 

脈搏應(yīng)手,果然按之沉伏而細弱。原方繼服10劑后,六部脈切之明顯應(yīng)手,血 

壓測得。更方為：炙甘草20克,黨參25克,桂枝12克,阿膠10克,熟地12克,黃 

芪20克,當(dāng)歸10克,陳皮8克,白術(shù)10克,紅棗4枚。服30劑而愈,再以人參養(yǎng)營 

丸數(shù)瓶而收全功。 (見《江西中醫(yī)藥》1984年第2期) 

[評析]本案以虛象貫穿始末,為諸恙之本。心之氣血久虧,陰陽不相周濟,脈管 

得不到心陽激動而充盈不起,六部脈因之不顯。方以炙甘草湯益氣補中,化生 

氣血,以資血脈之本源,佐以米酒通引藥勢,鼓舞不振之心陽。陰陽得濟,氣血 

得充,脈道自復(fù)。(呂志連)