1.經(jīng)絡(luò)的氣血逆亂可見

A.眩暈跌仆

B.咽痛目赤

C.咯血、衄血

D.腹部劇痛

2.導(dǎo)致心的陽(yáng)氣偏盛的主要原因有

A.邪熱內(nèi)郁

B.瘀血化熱

C.勞心過(guò)度

D.五志化火

答案：1、AC   2、ABD

津液不足指津液虧損，臟腑組織失于滋養(yǎng)，表現(xiàn)一系列干燥枯澀征象的病理變化。導(dǎo)致津液不足的原因：一是熱邪傷津，如外感燥熱之邪，灼傷津液；二是耗失過(guò)多，如吐瀉、大汗、多尿或久病耗津等；三是生成不足，如臟腑機(jī)能減退，津液生成不足。輕者，常見口渴引飲、大便燥結(jié)、小便短少色黃及口、鼻、皮膚干燥等。重則可出現(xiàn)目眶深陷、小便全無(wú)、精神萎頓。甚至大肉盡脫、手足震顫、舌光紅無(wú)苔等。

津液輸布障礙，指津液轉(zhuǎn)輸、運(yùn)行失調(diào)，津液停滯體內(nèi)某些部位的病變。津液排泄障礙，指津液化為汗、尿的作用失調(diào)，導(dǎo)致水液貯留體內(nèi)為患。津液的輸布障礙和排泄障礙，均導(dǎo)致痰飲水濕形成，且兩者常相互影響，導(dǎo)致濕濁困阻、痰飲凝聚、水液貯留等多種病變。

(1) 水停氣阻

指津液代謝障礙，水濕痰飲停留導(dǎo)致氣機(jī)阻滯的病理變化。因水濕痰飲的形成，可因氣滯而水停，而痰飲等有形之邪停滯，又易阻礙氣的運(yùn)行，故水停與氣滯常常并見。

(2) 氣隨津脫

指津液大量耗失，氣失其依附而出現(xiàn)暴脫亡失的病理變化。多由高熱傷津，或大汗傷津，或嚴(yán)重吐瀉耗傷津液等所致。如《金匱要略心典.痰飲篇》說(shuō)：“吐下之余，定無(wú)完氣?！?/span>

(3) 津枯血燥

指津液虧損，導(dǎo)致血燥虛熱內(nèi)生或血燥生風(fēng)的病理變化。多因高熱傷津，或燒傷導(dǎo)致津液耗損，或陰虛癆熱，津液暗耗，而致津枯血燥。

(4) 津虧血瘀

指津液耗損導(dǎo)致血行瘀滯不暢的病理變化。津液充足是保持血脈充盈，血行通暢的重要條件。若因高熱、燒傷，或吐瀉、大汗出等因素，致使血中津液大量虧耗，則血液循行滯澀不暢，從而發(fā)生血瘀之病變。

(5) 血瘀水停

指因血脈瘀阻，血行不暢導(dǎo)致津液輸布障礙而水液停聚的病理變化。血瘀則津液不行，從而導(dǎo)致津停為水濕痰飲。

內(nèi)生“五邪”，指在疾病過(guò)程中，機(jī)體自身由于臟腑機(jī)能異常面導(dǎo)致化風(fēng)、化火、化寒、化燥、化濕的病理變化。因病起于內(nèi)，又與風(fēng)、寒、濕、燥、火外邪所致病證的臨床征象類似，故分別稱為“內(nèi)風(fēng)”、“內(nèi)寒、”“內(nèi)濕”、“內(nèi)燥”和“內(nèi)火”，統(tǒng)稱為內(nèi)生五邪”內(nèi)生“五邪”并不是致病因素，而是由于臟腑機(jī)能失調(diào)及精氣津液代謝失常所引起的綜合性病機(jī)變化。內(nèi)生“五邪”與外感六淫有一定區(qū)別:內(nèi)生五邪”屬內(nèi)傷病的病機(jī)；外感六淫屬于外感病的病因。

風(fēng)氣內(nèi)動(dòng)即“內(nèi)風(fēng)”，與外風(fēng)相對(duì)，指臟腑精氣陰陽(yáng)失調(diào)，體內(nèi)陽(yáng)氣亢逆而致風(fēng)動(dòng)之征的病理變化。凡是在疾病發(fā)展過(guò)程中，因?yàn)殛?yáng)盛，或陰虛不能制陽(yáng)，陽(yáng)升無(wú)制，出現(xiàn)動(dòng)搖、眩暈、抽搐、震顫等類似風(fēng)動(dòng)的征象，都是風(fēng)氣內(nèi)動(dòng)的具體表現(xiàn)。

(1) 肝陽(yáng)化風(fēng)

指肝陽(yáng)偏亢，或肝腎陰虧，陰不制陽(yáng)，致肝陽(yáng)亢逆無(wú)制而動(dòng)風(fēng)的病理變化。多由于情志所傷，肝郁化火；或年老肝腎陰虧；或操勞過(guò)度等，耗傷肝腎之陰，導(dǎo)致陰虛陽(yáng)亢，風(fēng)氣內(nèi)動(dòng)。常見臨床表現(xiàn):輕者可見筋惕肉瞤、肢麻震額、眩暈欲仆，或見口服喝斜，半身不遂。嚴(yán)重者則因血隨氣升而發(fā)卒然仆倒，或?yàn)閳F(tuán)證，或?yàn)樨首C。

(2) 熱極生風(fēng)

又稱熱甚動(dòng)風(fēng)，指邪熱熾盛，燔灼津液，劫傷肝陰，筋脈失養(yǎng)而動(dòng)風(fēng)的病理變化。多見于熱性病的極期，由于火熱亢盛，煎灼津液，致使筋脈失養(yǎng)，動(dòng)而生風(fēng)。常見臨床表現(xiàn):在高熱不退基礎(chǔ)上出現(xiàn)痙厥、抽搐、鼻翼扇動(dòng)、目睛上吊、神昏譫語(yǔ)等。

(3) 陰虛風(fēng)動(dòng)

指陰氣虛衰，寧?kù)o、抑制作用減退而動(dòng)風(fēng)的病理變化。多見于熱病后期，或由于久病耗傷，陰氣和津液大量虧損，陰虛則陽(yáng)亢，抑制能力減弱，加之筋脈失之滋潤(rùn)，變生內(nèi)風(fēng)。臨床可見筋攣肉矚、手足蠕動(dòng)等動(dòng)風(fēng)癥狀，并見低熱起伏、舌光紅少苔、脈細(xì)如絲等陰氣衰少表現(xiàn)。

(4) 血虛生風(fēng)

是血液虛少，筋脈失養(yǎng)而動(dòng)風(fēng)的病理變化。多由于生血不足或失血過(guò)多，或久病耗傷營(yíng)血，肝血不足，筋脈失養(yǎng)，或血不榮絡(luò)，致虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)。臨床可見肢體麻木不仁，筋肉跳動(dòng)、甚則手足拘攣不伸等癥。此外，血燥生風(fēng)，指血虛津虧，失潤(rùn)化燥，肌膚失于濡養(yǎng)而生風(fēng)的病理變化。臨床可見皮膚干燥或肌膚甲錯(cuò)，并有皮膚瘙癢或落屑等癥狀。

寒從中生又稱“內(nèi)寒”，指機(jī)體陽(yáng)氣虛衰，溫煦作用減退，陽(yáng)不制陰而虛寒內(nèi)生的病理變化。多因先天稟賦不足，陽(yáng)氣素虛，或久病傷陽(yáng)，或外感寒邪，過(guò)食生冷，損傷陽(yáng)氣，以致陽(yáng)氣虛衰所致。常見面色蒼白，畏寒喜熱，四肢不溫，舌質(zhì)淡胖，苔白滑潤(rùn)，脈沉遲弱或筋脈拘攣，肢節(jié)痹痛等。

內(nèi)寒病機(jī)多見于心脾腎。陽(yáng)虛陰盛之寒從中生，與外感寒邪之外寒的區(qū)別是：“內(nèi)寒'的臨床特點(diǎn)主要是虛而有寒，以虛為主；“外寒”的臨床特點(diǎn)是以寒為主，多為實(shí)寒。兩者之間的聯(lián)系:寒邪侵犯人體，必然會(huì)損傷機(jī)體陽(yáng)氣，而日久可致陽(yáng)虛;陽(yáng)氣素虛之體，易感寒邪而致病。

濕濁內(nèi)生又稱“內(nèi)濕”，指因體內(nèi)水液輸布排泄障礙而致濕濁停滯的病理變化。多因過(guò)食肥甘，嗜煙好酒，恣食生冷，內(nèi)傷脾胃，以致脾失健運(yùn)，或喜靜少動(dòng)，素體肥胖，情志抑郁，以致氣機(jī)不利，津液輸布障礙，聚而成濕所致。

脾氣的運(yùn)化失職是濕濁內(nèi)生的關(guān)鍵，但脾氣運(yùn)化有賴腎陽(yáng)的溫煦，故腎陽(yáng)虛亦易導(dǎo)致濕濁內(nèi)生。其臨床表現(xiàn)常因濕邪阻滯部位不同而異。如濕邪留滯經(jīng)脈之間，則見頭悶重如裹，肢體重著或屈伸不利；濕犯上焦，則胸悶咳嗽;濕阻中焦，則脘腹脹滿、食欲不振、口膩或口甜、舌苔厚膩；濕滯下焦，則腹脹便溏、小便不利。外感濕邪與內(nèi)生濕濁常密切相關(guān)。濕邪外襲每易傷脾，困遏脾氣，而脾失健運(yùn)，內(nèi)濕素盛之體，又易外感濕邪而發(fā)病。

津傷化燥又稱“內(nèi)燥”，指津液耗傷，各臟腑形體官竅失其滋潤(rùn)而出現(xiàn)干燥枯澀的病理狀態(tài)。多因久病傷津耗液，或大汗、大吐、大下，或亡血失精導(dǎo)致津虧，也可因熱性病過(guò)程中熱盛傷津所致。

內(nèi)燥病變可發(fā)生于各臟腑形體官竅，但以肺、胃及大腸為多見。常見肌膚干燥不澤，起皮脫屑，甚則皸裂，口燥咽干，舌上無(wú)津，大便燥結(jié)，小便短赤等癥。如以肺燥為主，還兼見干咳無(wú)痰、甚則咯血；以胃燥為主時(shí)，可見食少、舌干少津；若系腸燥，則兼見便秘等癥。另外，因氣虛或氣滯，津液不得布散而發(fā)揮滋潤(rùn)作用，也可導(dǎo)致內(nèi)燥產(chǎn)生。

火熱內(nèi)生火熱內(nèi)生有虛實(shí)之分，其病機(jī)也各有不同。

(1) 實(shí)火

①陽(yáng)氣過(guò)盛化火的“壯火”，又稱為“氣有余便是火”。②外感六淫病邪，郁而從陽(yáng)化火。③病理性代謝產(chǎn)物(如痰、瘀血、結(jié)石等)和食積、蟲積等邪郁化火。④情志刺激，氣機(jī)郁結(jié)，日久化火等。臨床多表現(xiàn)為壯熱、煩渴、尿赤、便結(jié)、舌苔黃、脈數(shù)有力等。

(2) 虛火

陰氣虧虛，不能制陽(yáng)，陽(yáng)氣相對(duì)亢盛而化熱化火，虛熱虛火內(nèi)生。一般說(shuō)來(lái)，陰虛內(nèi)熱多見全身性的虛熱征象，如五心煩熱、骨蒸潮熱、面部烘熱、消瘦、盜汗、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)無(wú)力等；陰虛火旺，多見集中于機(jī)體某一部位的火熱征象，如虛火上炎所致的牙痛、齒衄、咽痛等。此外，氣虛無(wú)力推動(dòng)機(jī)體的精血津液的代謝，可致代謝遲滯或郁滯而虛火內(nèi)生。

編輯：Jemma