頸型頸椎病早期可有頭頸、肩背部疼痛,有的疼痛劇烈,不敢去觸碰頸肩部,觸壓時疼痛加劇,頭頸部往往不敢轉(zhuǎn)動或歪向一側(cè),轉(zhuǎn)動的時候往往和軀干一同轉(zhuǎn)動。頸項部肌肉可有腫脹和痙攣,有明顯的壓痛感。急性期過后常常會感到頸肩部和上背部酸痛?；颊叱Ｗ栽V頸部易于疲勞,不能持久看書、寫作、看電視、看電影等;有的會感到頭痛、后枕部疼痛、胸痛和上肢無力等;有的患者晨起后“脖子發(fā)緊”、“發(fā)僵”,活動不靈或活動時作響,少數(shù)患者可出現(xiàn)反射性上肢和手部疼痛、脹麻,但咳嗽、打噴嚏時不加重。 1、頸部偏歪,活動正常或受限,頸部肌肉痙攣往往在斜方肌、菱形肌、崗上肌、崗下肌、肩胛肌或大小圓肌部位有壓痛點,副神經(jīng)受累還可出現(xiàn)胸鎖乳突肌痙攣和壓痛。2、頸部觸診檢查可有韌帶腫脹、壓痛,棘旁有壓痛,多無放射痛?？捎屑g隙改變和棘突側(cè)突,以下頸椎多見。3、椎間孔壓縮試驗和臂叢神經(jīng)牽拉試驗陰性,肌張力正常,無肌力減退和肌肉萎縮,上下肌腱反射正常,沒有病理反射。
神經(jīng)根型頸椎病多見于40歲以上的人,起病過程緩慢,多無外傷史。但是當(dāng)頭部受到各種原因的外傷時可誘發(fā)本病。是發(fā)生在頸椎后外方的突出物刺激或者壓迫頸脊神經(jīng)根所導(dǎo)致,發(fā)病率是最高,大約占頸椎病的60%。頸枕部及頸肩部有陣發(fā)性或持續(xù)性隱痛或劇痛。沿受累頸脊神經(jīng)的行走方向有燒灼樣或者刀割樣疼痛,或有觸電樣或針刺樣麻感,當(dāng)頸部活動或者腹壓增加時,癥狀就會加重。同時上肢感到發(fā)沉及無力等現(xiàn)象。頸部有不同程度的僵硬或者痛性斜頸畸形、肌肉緊張、活動受限。受累頸脊神經(jīng)在其相應(yīng)橫突下方出口處及棘突旁有壓痛。臂叢神經(jīng)牽拉試驗陽性,椎間孔擠壓試驗(又名頸后伸壓頸試驗)陽性,偏頭壓頸試驗陽性。此外受累神經(jīng)支配區(qū)皮膚有感覺障礙、肌肉萎縮及肌腱反射改變。 2、壓痛點在受累頸脊神經(jīng)的頸椎橫突下方及其背支支配的區(qū)域。6、頸神經(jīng)受到刺激時,其遠(yuǎn)隔部位早期表現(xiàn)為疼痛過敏;當(dāng)受到壓迫較重或者時間較久的時候,其遠(yuǎn)隔部位表現(xiàn)為感覺減退。7、支配肱二頭肌及肱三頭肌腱的主要神經(jīng)受到興奮時,腱反射比較活躍,反之則腱反射減退或消失。8、神經(jīng)根受到壓迫后,輕者其所支配的肌肉力量減弱,重者尚可以見到肌肉萎縮。
臨床上根據(jù)壓迫物位于脊柱的中央還是偏于一側(cè)可分為單純脊髓型和脊髓神經(jīng)根混合型。其根本的病因是因突出物壓迫脊髓所致,臨床表現(xiàn)為脊髓受壓,有不同程度的四肢癱瘓表現(xiàn),占10%~15%。本型癥狀亦較復(fù)雜,主要為肢體麻木、酸脹、燒灼感、發(fā)僵、無力等癥狀,且多發(fā)生于下肢,然后發(fā)展至上肢;但也有先發(fā)生于一側(cè)上肢或下肢者。此外尚可有頭痛、頭昏或大小便異常等癥狀。①脊髓單側(cè)受壓:可以出現(xiàn)典型的脊髓半切綜合征。②脊髓雙側(cè)受壓:早期癥狀有以感覺障礙為主者,也有以運動障礙為主者,以后者為多。后期則表現(xiàn)為不同程度的上運動神經(jīng)元或神經(jīng)束損害的痙攣性癱瘓,如肢體不靈活、步態(tài)笨拙、走路不穩(wěn),甚至臥床不起,小便不能自解。體格檢查可發(fā)現(xiàn)四肢肌張力增高,肌力減弱,腱反射比較亢進,淺反射消失,病理反射陽性,踝陣攣及髕陣攣陽性。感覺障礙平面往往與病變節(jié)段不相符,并缺乏規(guī)律性。此外,胸腰部束帶感亦是常有的主訴。 脊髓型頸椎病的主要體征有
1、上肢癥狀:出現(xiàn)于一側(cè)上肢或兩側(cè)上肢的單純運動障礙,單純感覺障礙或者同時存在的感覺及運動障礙。 2、下肢癥狀:出現(xiàn)于一側(cè)下肢或兩側(cè)下肢的神經(jīng)機能障礙。 3、偏側(cè)癥狀:出現(xiàn)于同側(cè)上下肢的感覺、運動障礙。 4、交叉癥狀:出現(xiàn)于一側(cè)上肢和對側(cè)下肢的感覺或運動障礙。 5、四肢癥狀:出現(xiàn)于四肢的神經(jīng)機能障礙。 6、頭部癥狀:主要表現(xiàn)為頭痛、頭暈或頭皮痛。 7、骶神經(jīng)癥狀:表現(xiàn)為排尿或排便障礙。 
椎動脈型頻椎病的臨床表現(xiàn)
椎動脈型頸椎病主要的病因是由于椎盤側(cè)方的骨贅、 Zygapophyseal關(guān)節(jié)前方的骨贅或者后關(guān)節(jié)不穩(wěn)定半脫位壓迫了椎動脈所致,亦可以是因頸交感神經(jīng)受刺激而發(fā)生反射性的動脈痙孿所致。此型占頸椎病患者的10%-15%。伴有動脈硬化的患者,輕度壓迫即可引起相應(yīng)的癥狀。椎動脈供血不足的癥狀有發(fā)作性眩暈、惡心、嘔吐等,癥狀每于頭后伸或轉(zhuǎn)動頭部到某一方位時出現(xiàn),而當(dāng)頭部轉(zhuǎn)離該方位時癥狀消失。當(dāng)轉(zhuǎn)動頭部時,病人突然感到肢體無力而摔倒,摔倒時神志多半清醒,病人?？梢钥偨Y(jié)出發(fā)作的體位。腦干癥狀包括肢體麻木,感覺異常、持物落地、對側(cè)肢體輕癱等。此外,尚有聲嘶、失音、吞咽困難、眼肌癱瘓、視物不清、視野狹窄、復(fù)視及 Horner綜合征等。 椎動脈型頸椎病的主要體征有
1、椎動脈供血不全的典型癥狀:發(fā)作性眩暈、復(fù)視伴有眼震,有時出現(xiàn)惡心、嘔吐,甚至耳鳴、耳聾。 2、猝倒。 3、腦干癥狀:肢體麻木、感覺異常、持物落地。 4、枕部跳痛。 5、發(fā)作性昏迷。 
交感型頸椎病的臨床表現(xiàn)
交感型頸椎病發(fā)病相對于其他幾種頸椎病而言較為少覓,但是一旦發(fā)生也很危險。其主要的病因是頸脊神經(jīng)根、脊膜、小關(guān)節(jié)囊上的交感神經(jīng)纖維受到刺激所致。癥狀有頭昏、游走性頭痛、視物模糊、聽力改變、吞咽困難、心律失常及出汗障礙等。也有人認(rèn)為是由于椎動脈壁上的神經(jīng)受刺激所致,還可以是椎動脈的間歇性血流改變,刺激了椎動脈周圍的神經(jīng)所致。此型診斷困難,往往需經(jīng)治療試驗成功后才能做出診斷。 交感型頸椎病的主要特征有
1、交感神經(jīng)興奮癥狀:①頭痛或偏頭痛、頭沉、頭昏、枕部痛或頸后痛。②視物模糊,眼窩脹痛,眼目干澀,視野內(nèi)冒金星等。③心跳加快,心律紊亂,心前區(qū)疼痛和血壓升高等。④肢體怕涼怕冷,局部的溫度偏低,或者肢體遇冷時有刺癢感,繼而出現(xiàn)紅腫或疼痛加重。⑤出汗障礙。 2、交感神經(jīng)抑制癥狀:有頭昏眼花、眼瞼下垂、流淚、鼻塞、心動過緩、血壓偏低、胃腸蠕動增加或噯氣等。 
頸椎病的預(yù)防在頸椎病的治療里是非常重要的，首先第一要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，盡量的減少低頭工作，包括少看電腦、電視、少看手機、少開車等等。如果是必須要干這些工作的人，應(yīng)該在工作四五十分鐘的時候起來進行運動一下。第二，要加強適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，比如打羽毛球、放風(fēng)箏、游泳這些活動，都能夠讓頸椎得到鍛煉，頸部的肌肉加強，減少頸椎的損害，也就是減少頸椎的退變，第三，要保持良好的睡眠體位，很多人不愿意枕枕頭或者枕過高的枕頭，都是不好的，枕頭最好的高度是自己一個拳頭高，是比較好的。第四就是要減少受傷，減少頸椎的過度活動或者是過度的體育運動，比如翻跟斗、人體倒立都可以加重頸椎的負(fù)荷，容易造成頸椎的損傷，也容易出現(xiàn)頸椎病。 免責(zé)聲明：以上文字均來自網(wǎng)絡(luò)平臺，我們重在分享，尊重原創(chuàng)，如有侵權(quán)我們在24小時內(nèi)刪除。
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