飲食中飽和脂肪（以肥肉、帶皮部位的肉、動物內(nèi)臟、奶油、黃油、奶酪、豬油等為代表）真的不是洪水猛獸。然而，為何有那么多的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)認(rèn)為高脂肪食物對健康有害？為何高脂肪食物會和肥胖、動脈硬化、慢性代謝性疾病連續(xù)在一起？今天就聊聊這個話題。

從本質(zhì)上說，飲食中的飽和脂肪酸本身對健康并沒有多大的危害。但在特定的情況下，可能會對健康帶來危害，這就是在腸道過多脂多糖存在的情況之下。脂多糖是怎么回事？這就必須做點(diǎn)小的醫(yī)學(xué)科普。

脂多糖，其英文縮寫為LPS。為革蘭氏陰性細(xì)菌細(xì)胞壁的組成成分，它由脂質(zhì)和多糖構(gòu)成，為多糖和脂質(zhì)的復(fù)合物。我們腸道中的革蘭氏陰性細(xì)菌通常都是對健康有害的有害菌，其致病的能力都與這種叫做脂多糖的脂質(zhì)有著密切的關(guān)系，當(dāng)這些有害菌死亡時，就會釋放出這種有害的物質(zhì)-脂多糖，由于它不是細(xì)菌分泌的毒素對機(jī)體造成損害，而是存在于細(xì)菌體內(nèi)的毒素，所以又稱內(nèi)毒素。

一般來說，內(nèi)毒素只有在入血之后因為刺激免疫系統(tǒng)誘發(fā)慢性炎癥才會導(dǎo)致一些慢性代謝性疾病，如肥胖、代謝綜合征、糖尿病、皮膚過敏、哮喘、動脈硬化、痛風(fēng)、慢性疲勞綜合征、憂郁癥以及各種自身免疫性疾病等都有可能與此相關(guān)。

內(nèi)毒素怎樣入血？一般分為兩種方式：一種為腸道屏障受到破壞（俗稱腸漏）；另一種則隨著飽和脂肪酸中的甘油三酯在腸道中形成的乳糜微粒一同進(jìn)入血液。也就是說飽和脂肪酸的攝入增加，會增加內(nèi)毒素入血的機(jī)會。

有關(guān)飽和脂肪酸的攝入與脂多糖升高的相關(guān)性的文獻(xiàn)非常多。總體結(jié)論就是：隨著飽和脂肪酸的攝入的增多，血液中脂多糖的量相應(yīng)增加，血液中脂多糖引起的相應(yīng)的炎癥因子如腫瘤壞死因子、白介素2及白介素6等明顯增加，腸漏的風(fēng)險明顯增加。然而，這一結(jié)論都必須有一個極其重要的前體-那就是同時進(jìn)食至少中等碳水化合物以上的食物。通俗說就是按平時飲食習(xí)慣一日三餐進(jìn)食米面（普通飲食）同時進(jìn)食飽和脂肪者，低碳水飲食或生酮飲食完全是個例外！

解釋一下什么是低碳飲食，什么是生酮飲食。這兩者既有聯(lián)系又有區(qū)別。先看看低碳飲食是怎么回事。膳食指南里推薦的碳水化合物攝入量是大約每人每天250克左右，假如你日常飲食是早上1個包子，到中午和晚上各吃1碗干飯，下午1個蘋果，如果不喝甜飲料也不加餐，其碳水化合物大約在200克左右，雖然達(dá)不到膳食指南的標(biāo)準(zhǔn)，但至少不能用低碳這個詞匯，這大概就是普通飲食。

至少當(dāng)碳水化合物每日攝取低于100克時，才適合使用低碳這一詞匯。如果碳水化合物在

50-100克/每天之間時，為一般低碳，小于25克時為嚴(yán)格低碳。生酮飲食與低碳飲食還是有概念上的不同，它指的是身體能量主要通過脂肪酸或其代謝產(chǎn)物酮體來供應(yīng)的飲食。根據(jù)人體生理特點(diǎn)，碳水控制的越嚴(yán)格，產(chǎn)酮的概率越大，越有可能是生酮飲食。

這是一篇2015年刊登于癲癇（Epilepsia）雜志的文章，原文“Ketogenic diet exhibits anti-inflammatoy properties.”（生酮飲食具有抗炎作用），該文明確指出：生酮飲食具有抗炎作用，不但不會增加脂多糖帶來的炎癥，而且血液的脂多糖還會降低。作者分析其中原因認(rèn)為：生酮飲食減少了淀粉的攝入，直接降低了腸道脂多糖的水平。

此外，高血糖會驅(qū)使腸粘膜屏障發(fā)生故障，導(dǎo)致腸道內(nèi)毒素入血。這是2018年發(fā)表于科學(xué)（Science）的一篇文章，看看它的標(biāo)題“Hyperglycemia drives intestinal barrier dysfunction and risk for enteric infection.”意思是高血糖會導(dǎo)致腸道屏障功能障礙和腸道感染的危險。而低碳和生酮飲食由于不會升高血糖，自然對腸粘膜屏障具有很好的保護(hù)作用。

因此，最為從幾百萬年以來維持人類生存的重要的飲食的一部分，保護(hù)脂肪酸絕不可能是萬惡之源。從維護(hù)腸道的菌群健康來說，低脂的飲食、低碳高脂的飲食絕對不會損害腸道健康，但假如在中、高碳水化合物的情況之下同時攝入飽和脂肪，一方面，因為血糖的升高導(dǎo)致腸粘膜屏障破壞內(nèi)毒素入血，另一方面，在高碳水情況之下，高脂肪食物除了增加內(nèi)毒素外別無好處。從某種程度上說，高脂食物配合高碳水食物是最糟糕的飲食模式。

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