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01 八綱辨證在治療疼痛中的應(yīng)用 1、 寒痛 一般由外感風(fēng)寒，過食寒涼，或稟賦陽氣不足，內(nèi)生陰寒所致。 實(shí)寒痛：如：肩周炎：肩周疼痛，且伴寒涼感，肩關(guān)節(jié)活動受限，夜間疼痛加重，舌淡，苔白或白膩。 治則：溫經(jīng)散寒，通絡(luò)止痛 取穴： 肩髃、 肩貞 、 肩前 、 天宗 、后溪 。 取病變同側(cè)穴位，用溫補(bǔ)手法，肩髃 肩貞 肩前 于針柄加溫針灸，留針30分鐘。隔日治療一次。10次為一個療程。 虛寒痛：如：胃脘痛：上腹涼痛，喜溫喜按，喜食熱飲，便稀，舌淡，苔薄，脈虛弱。 治則： 溫胃散寒，補(bǔ)益中氣 取穴 ：中脘 、神闕、 足三里 （雙）、 三陰交、（雙）用溫補(bǔ)手法，神闕加艾盒灸，足三里 （雙）、 三陰交、 加溫針灸。留針30分鐘。隔日治療一次。10次為一個療程。 2 、熱痛 一般由外感風(fēng)熱，過食辛辣，或稟賦陰氣不足，內(nèi)生熱邪所致。如：膝關(guān)節(jié)腫痛：一側(cè)或雙側(cè)膝關(guān)節(jié)紅腫，疼痛，活動受限，口渴，喜冷飲，舌紅，苔黃或黃膩，脈滑數(shù)。治則： 清熱解毒，利濕消腫 取穴 ： 雙膝眼 、陽陵泉、委中、內(nèi)庭、俠溪。 用瀉法，速刺不留針。于雙膝眼，委中 梅花針叩刺，加拔火罐，留罐5-10分鐘。隔日治療一次。10次為一個療程。 中藥：桂枝10克 白芍10克 生石膏30克 知母12克 牛膝15克。 3、虛痛 一般由先天稟賦不足，年老氣血漸衰，所致的疼痛。增生性膝關(guān)節(jié)炎： 膝關(guān)節(jié)增生變性，伴發(fā)涼，酸困無力，行走困難，舌暗紅或暗青，脈細(xì)弱。治則： 補(bǔ)益肝腎 強(qiáng)健筋骨 取穴：（第一組） 雙膝眼 、陽陵泉、委中、 膝關(guān)（局部）雙膝眼 、陽陵泉 加溫針灸、留針30分鐘。（第二組） 腎俞、三焦俞 、 太溪 均雙側(cè)取穴、腎俞、三焦俞 加溫針灸 隔日治療一次。10次為一個療程。 中藥：獨(dú)活寄生湯 獨(dú)活15克 桑寄生12 秦九12克 防風(fēng)9克 川芎9克 生地12克 當(dāng)歸12克 細(xì)辛3克 茯苓15克 桂枝 10克 杜仲15克 牛膝15克 人參15克。 4、實(shí)痛 一般是病邪比較表淺，病位在經(jīng)絡(luò)，未入臟俯。風(fēng)寒頭痛 頭痛，或左或右，或頭頂痛，或后頭痛，流清涕，打噴涕，舌淡，苔薄，脈浮緊。 治則：疏風(fēng)散寒，通絡(luò)止痛 取穴： 局部取穴， 加減取穴：偏頭痛，太陽；頭頂痛 百會 ；后頭痛 風(fēng)池 肺俞溫針灸或溫和灸，酌情加合谷 魚際。 經(jīng)絡(luò)辨證在治療疼痛中的應(yīng)用 1、肩周炎 疼痛以肩前為主， 在局部取穴的基礎(chǔ)上，加肺經(jīng)五俞穴的輸穴太淵；疼痛以肩外側(cè)為主，加手陽明大腸經(jīng)的輸穴三間，疼痛以肩后為主，加手太陽經(jīng)的輸穴后溪。（必要時(shí)配合鋒鉤針、火針等。） 2、頭痛 陽明頭痛，在局部取穴的基礎(chǔ)上，偏風(fēng)寒型加合谷，偏風(fēng)熱型加二間；少陽頭痛，在局部取穴的基礎(chǔ)上 ，偏風(fēng)寒型加外關(guān)， 偏風(fēng)熱型加 液門；厥陰頭痛，在局部取穴的基礎(chǔ)上 ， 加太沖；太陽頭痛，在局部取穴的基礎(chǔ)上，加昆侖。 刺血療法在治療疼痛中的應(yīng)用 刺血療法 是一種古老而有特殊療效的治療方法，經(jīng)過歷代醫(yī)家的不斷實(shí)踐、總結(jié)，認(rèn)為刺血療法主要有以下幾方面的作用： 1、瀉熱解毒 消腫散結(jié)：刺絡(luò)放血，可以使邪熱，火毒隨血外出而得以宣泄，從而具有清熱解毒瀉火的作用，火熱壅盛則成熱毒，火降熱情則毒自解。因此刺絡(luò)放血， 多用于治療熱證的瘡癤臃腫等疾病。 帶狀皰疹醫(yī)案： 李某 女 28歲 醫(yī)生。懷孕7月 2011年4月28日來我科就診來主訴：腰背爍熱樣痛3天。查：第三胸椎及第二腰椎左約5厘米有大小不等呈帶狀水皰?；颊邠?dān)心用藥對胎兒有影響，要求針灸治療。即可用75%的酒精消毒患病局部，用梅花針叩刺出血，加拔大號火罐，留10分鐘，起罐消毒后，患者腰背痛頓時(shí)減輕。隔日患者復(fù)診，訴述疼痛基本消失。查看患部，其皰疹全部結(jié)痂，部分脫落?；疾科と樦委?次吿愈。 注：皮三針：病變皮膚部位點(diǎn)中心、上界和下界各橫刺一針。 2、疏通經(jīng)絡(luò) 消於去滯：經(jīng)絡(luò)是運(yùn)行氣血的通道，刺絡(luò)放血， 能把針刺感應(yīng)傳道到相關(guān)的經(jīng)絡(luò)，臟腑，達(dá)到調(diào)節(jié)，促進(jìn)氣血運(yùn)行，疏通經(jīng)絡(luò) 消於去滯 ，改善臟腑功能作用，是陰陽漸趨平衡。肩周炎案： 李某 男 48歲 2011年3月12日來我科就診，右肩疼痛1周，在家拔火罐2次，未見明顯效果。 查：右肩關(guān)節(jié)活動不受限，肩貞穴處壓痛明顯。在肩貞穴常規(guī)消毒，梅花針叩刺后，加拔大號火罐，留10分鐘，起罐消毒后，肩痛明顯減輕，患者驚嘆到，為啥你們大夫拔火罐效果這么好。 在臨床中我體會到，刺血療法有即刻的疏通經(jīng)絡(luò) 消於去滯的作用，其作用效果快于、好于口服、靜滴丹參。我們遵守的機(jī)理還是通則不痛，痛則不通。就是利用刺血達(dá)到通則不痛的目的。 現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)研究證明刺血具有降低感染性白細(xì)胞，中性粒細(xì)胞，升高淋巴細(xì)胞的作用。刺血療法具有擴(kuò)張血管，增加血流量，改善血管彈性的作用及組織缺氧狀態(tài)，刺血對神經(jīng)，肌肉有良好的調(diào)整作用。刺血療法通過對體溫中樞的影響，具有良好的退熱作用。 我在臨床上應(yīng)用刺血療法治療疾病，多以病灶部位，結(jié)合經(jīng)絡(luò)辨證配以遠(yuǎn)端取穴刺血治療，取得較滿意療效。病灶部位刺血具有疏通局部經(jīng)氣，調(diào)整全身氣血的作用。根據(jù)經(jīng)絡(luò)在遠(yuǎn)端相應(yīng)穴位刺血，可疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)整臟腑功能，二者結(jié)合，具有良好效果。舉例：帶狀皰疹 —病灶部位常規(guī)消毒，用梅花針由內(nèi)向外叩刺出血，大椎叩刺出血后，加拔大號火罐。或用毫針圍刺。 手法：速度要快，出血寧多勿少。根據(jù)患者的具體情況，體質(zhì)好，氣血旺盛，新病、實(shí)證、陽證、熱證，出血量相對宜大。年老、體弱、幼兒、久病、虛證，出血量相對宜少。 特定穴在治療疼痛中的應(yīng)用 1、膽囊炎— 足少陽膽經(jīng)的合穴陽陵泉穴 2、胃痙攣— 足陽明胃經(jīng)的合穴足三里穴 3、腰痛—足太陽膀胱經(jīng)的合穴委中穴 平衡針灸在治療疼痛中的應(yīng)用 平衡針灸共38個穴位 ，具有取穴少，操作方便，不用辨證，對癥取穴的特點(diǎn)。 肩痛—取穴：肩痛穴 （定位：位于腓骨小頭與外踝連線的上1/3處。即足三里穴下兩寸，偏外一寸。 ） 腰痛—取穴：腰痛穴（定位：此穴位于前額正中） 臀痛—取穴：臀痛穴（定位：此穴位于肩關(guān)節(jié)腋外線的中點(diǎn)，即肩峰至腋皺壁連線的1/2處。） 膝關(guān)節(jié)痛—取穴：膝痛穴。（定位：相當(dāng)于曲池穴外1寸處。） 經(jīng)驗(yàn)穴在治療疼痛中的應(yīng)用 1、痛點(diǎn)皮三針—有較好的止痛效果。 2、溫針灸 —對寒冷型疼痛有較好的止痛效果。 3、痛點(diǎn)刺血加罐—治療慢性疼痛。 4、針刺耳穴—治療頸肩肌勞損疼痛。 治療疼痛宜針宜灸應(yīng)病而施 一般講，急性疼痛以單一治療為宜，慢性病以綜合治療為佳。 1、急性疼痛：落枕 取穴：落枕穴 手背二 三指掌關(guān)節(jié)連線中點(diǎn)后0.5寸直刺0.3-0.5寸、。留針30-40分鐘。病程3天以內(nèi)，一針一穴一次治愈。急性腰扭傷 取穴： 手背腰痛點(diǎn) 手背二 三掌骨結(jié)合部與四五掌骨結(jié)合部兩點(diǎn)、直刺0.3-0.5寸、留針30-40分鐘。病程3天以內(nèi)，一針一穴一次治愈。 2、慢性疼痛 腰痛（增生性，退行性） 膝關(guān)節(jié)增生性關(guān)節(jié)炎等。就應(yīng)針刺、艾灸、刺血、火罐、耳穴、藥物等聯(lián)合應(yīng)用。 能一針一穴一次治愈，我們絕不用多穴多針，需要多穴多針聯(lián)合應(yīng)用的，我們絕不用簡單，單一的方法貽誤患者?？捎每刹挥玫难ㄎ唬覀儓?jiān)決不用，非用不可的穴位，應(yīng)一穴不少。 治療腰腿痛及上肢痛要重視華佗夾脊穴的應(yīng)用 1、下肢痛：在辨證取穴的基礎(chǔ)上加腰4-5華佗夾脊穴。 2、上肢痛：在辨證取穴的基礎(chǔ)上加胸1-3華佗夾脊穴。 |
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