我們很多糖尿病人早餐控制不住血糖的最主要原因，是因?yàn)槌缘脑绮褪澄锝Y(jié)構(gòu)有問題。

像今天早上有一個糖友，空腹血糖 5.8，蠻好，喝 250 毫升牛奶加一個饅頭，餐后半小時血糖一下子就上了 13，餐后一小時血糖 15 還多，餐后兩小時血糖 9 點(diǎn)多，餐后三小時血糖 7 點(diǎn)多。

問我為啥餐后血糖這么高？就是因?yàn)樗缘臇|西全是升糖的，而且全是快速升糖的高升糖指數(shù)食物。

像這么吃早點(diǎn)，一般人吃多長時間，5 分鐘。這么快主食下肚，血糖能不快速升起來嗎？只要你發(fā)現(xiàn)自己的餐后半小時血糖高，你吃飯和你吃的食物就有問題，屬于快速升糖的高升糖指數(shù)食物。

所以，中老年人控制體重、減少脂肪，需要注意的第五點(diǎn)，是按照“湯、菜、肉、主食”順序吃飯。這也是糖尿病人需要注意的。

按照“湯、菜、肉、主食”順序吃飯，就是為了能避免吃飯快、食物快速升糖的問題。

記住，一天三餐，都要慢慢吃，主食都要放在最后吃。前面先喝湯也好，先吃菜也好，先吃肉也好，目的都是先吃不怎么升糖的食物。特別是胰島素分泌高峰延遲的人，你吃飯后血糖升的越慢，你的血糖越容易控制好。

主食放在最后吃，是因?yàn)槲覀円怀燥垼僖壕蜁置?，唾液里有大量分解碳水化合物的淀粉酶，會把主食中的碳水化合物迅速分解成葡萄糖?/span>

你把主食放在最后吃，你一開始的大量唾液已經(jīng)分泌出來了，和湯、菜、肉一起進(jìn)入到胃里了，唾液的淀粉酶進(jìn)入胃液后馬上被胃酸作用就失去降解碳水化合物的作用。

你后面吃主食，唾液少了，淀粉酶活性低了，吃的主食碳水化合物就不容易被分解為葡萄糖，就就不會快速升糖了。

所以，“湯、菜、肉、主食”順序吃飯最關(guān)鍵的一個是吃飯要慢，一個是主食要放在最后吃。先喝湯、吃菜、吃肉都是為了一個目的，放慢吃飯速度，讓大量唾液先分泌出來。最后吃主食，就是為了讓血糖升的慢一些、低一些。

像這個糖友，現(xiàn)在就是按照我說的上面的吃飯?jiān)瓌t吃飯，他現(xiàn)在的血糖是多少呢？早餐前 6.8，餐后一小時 5.9，餐后兩小時 5.9，餐后三小時 5.8。說明他如果按照我說的吃飯?jiān)瓌t吃飯，再借助二甲雙胍和阿卡波糖，血糖能控制住，也能控制好。

但他早上空腹血糖反而比餐后血糖高，同時他有時晚餐前血糖也高，像有一天他晚餐前就 9.7，餐后一小時 7.7，餐后兩小時 7.4。說明他如果吃飯時碳水化合物稍微少一些，兩餐之間的間隔時間稍微長一些，他就會發(fā)生反應(yīng)性高血糖。

像他，就要注意在餐后三小時后補(bǔ)餐，下午在午餐后三四個小時的時候吃點(diǎn)水果或者堅(jiān)果，避免晚餐前血糖反應(yīng)性升高。還有，他可以晚上睡前補(bǔ)餐，避免空腹血糖反應(yīng)性升高。

像他這樣胰島素分泌高峰延遲的糖尿病患者，第三點(diǎn)需要注意的是，別碰高升糖指數(shù)的食物。

你看他做糖耐量試驗(yàn)的時候，喝的是高升糖指數(shù)的葡萄糖，他的餐后血糖最高可以上 19，盡管他餐半的胰島素是餐前的 5 倍、餐二的胰島素分泌量是餐前的 10 倍，但血糖還是控制不住。

第四點(diǎn)需要注意的是，胰島素高峰分泌延遲的病人，如果血糖偏高，可以借助二甲雙胍和阿卡波糖控制空腹和餐后血糖。

我剛才說的這個糖友就是用二甲雙胍和阿卡波糖幫助自己控制血糖，餐二、餐三胰島素分泌過高的人，容易發(fā)生反應(yīng)性高血糖，空腹血糖容易偏高，最好用二甲雙胍?guī)椭刂埔幌隆?/span>

同時吃阿卡波糖可以減慢食物葡萄糖的吸收，他餐半、餐一只要血糖不是太高，也可以避免他在餐二、餐三發(fā)生過度的胰島素分泌情況。

像他這樣胰島素分泌高峰延遲，餐二、餐三胰島素分泌量比較大的糖尿病患者，還需要注意第五點(diǎn)，盡量不要碰刺激胰島素分泌的藥物，也不宜用胰島素。

像這樣的病人，一旦碰上促進(jìn)胰島素分泌的藥物和胰島素，就非常容易頻繁發(fā)生反應(yīng)性高血糖，血糖會動不動比不用藥時的血糖還高。

（欲知后事如何，請看明日文章）