波立維即硫酸氫氯吡格雷片，氯吡格雷和阿司匹林都是臨床上常用的抗血小板藥物，可抑制血小板的黏附、聚集和釋放，從而抑制動脈血栓的形成，在臨床上主要用于預(yù)防心肌梗死、腦卒中和外周血管病等心、腦血管事件，它們雖然有相同的作用，但也存在一些差別，總結(jié)如下：

1. 作用機制：阿司匹林主要通過抑制血小板血栓素A2的合成而發(fā)揮抗血小板作用，而氯吡格雷主要通過阻礙血小板活化而發(fā)揮抗血小板作用，阿司匹林對血小板的抑制作用要更加持久。
   
2. 適應(yīng)癥：阿司匹林可明顯降低男性大于50歲或女性絕經(jīng)后、早發(fā)心血管疾病家族史者、高膽固醇血癥、高血壓、糖尿病、吸煙、肥胖等高危人群發(fā)生心肌梗死和腦卒中等心腦血管事件的風險，可用于心腦血管疾病的一級預(yù)防，還可預(yù)防心肌梗死和腦卒中復(fù)發(fā)，用于心腦血管疾病的二級預(yù)防，而氯吡格雷只能用于心腦血管疾病的二級預(yù)防。
3. 不良反應(yīng)：阿司匹林可直接刺激消化道黏膜，損傷黏膜屏障，并抑制前列腺素E合成，減弱前列腺素對消化道黏膜的保護作用，從而導(dǎo)致消化道黏膜損傷，是阿司匹林最常見的不良反應(yīng)，常見惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、消化不良等胃腸道反應(yīng)，甚至引起胃腸道潰瘍，導(dǎo)致胃腸道出血和穿孔，而氯吡格雷不會直接損傷消化道黏膜，但可加重已存在的消化道黏膜損傷。
4. 服藥時間：目前臨床上使用的大多為阿司匹林腸溶劑型，如腸溶片或腸溶膠囊，腸溶制劑應(yīng)于餐前30分鐘至1小時服用，即可增加藥物的吸收，又可減少胃腸道副作用，而氯吡格雷應(yīng)于餐后30分鐘至1小時服用，既可增加藥物的吸收，又可減少“氯吡格雷抵抗”。
5. 藥物間相互作用：為減少抗血小板藥物所致的消化道黏膜損傷，在用藥過程中常常聯(lián)合使用奧美拉唑、艾司奧美拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑等質(zhì)子泵抑制劑，保護胃黏膜，阿司匹林與質(zhì)子泵抑制劑間無藥物間相互作用，可以聯(lián)合使用，而奧美拉唑和艾司奧美拉唑可明顯抑制氯吡格雷的抗血小板活性，導(dǎo)致預(yù)防失敗，所以使用氯吡格雷時，應(yīng)聯(lián)合使用雷貝拉唑或泮托拉唑等對抗血小板活性影響較小的質(zhì)子泵抑制劑。

中國國家處方集（2013版）

抗血小板藥物消化道損傷的預(yù)防和治療中國專家共識（2012版）