大家好，我是中醫(yī)劉醫(yī)生

中國(guó)近期開通了港澳珠跨海大橋，震驚世人。有些橋是為了紀(jì)念，有些橋是為了方便兩岸的溝通。我想這個(gè)橋最重要的是一個(gè)紐帶，將兩岸不同的風(fēng)景、人文、經(jīng)濟(jì)、科技鏈接了起來。

這也讓我思考存在鴻溝的中西醫(yī)之它間也要橋梁，這個(gè)橋梁需要有用途，就是讓中西醫(yī)整合密切聯(lián)系起來，但是還有各自特色。中西醫(yī)之間不應(yīng)該有鴻溝，而是要有千絲萬縷的聯(lián)系。建立中西醫(yī)之橋的最終目的，是讓大家相互了解，能夠深入交流，達(dá)到共同為人類健康謀福祉。

那中西醫(yī)之間的橋如何建立呢？這些橋又應(yīng)該是什么樣子的呢？

1.從病入手

有人說中醫(yī)的特色和優(yōu)勢(shì)是辨證論治，中醫(yī)應(yīng)該明朝名醫(yī)李中梓所描述是這樣：“見痰休治痰，見血休治血，見汗不發(fā)汗，有熱莫攻熱；喘氣毋耗氣，精遺勿澀泄，明得個(gè)中趣，方是醫(yī)中杰。” 這是強(qiáng)調(diào)治療癥狀背后疾病本質(zhì)，就是要尋找治療的證據(jù)。如果從這個(gè)角度上來講，西醫(yī)也是辨證論治，也強(qiáng)調(diào)疾病背后的機(jī)制，也是講證據(jù)。這樣扯起來中西醫(yī)之間好像從哲學(xué)角度沒有排斥，但是為什么還是又很大隔閡呢？因?yàn)檎軐W(xué)是統(tǒng)領(lǐng)很多科學(xué)的，它為科學(xué)指明了方向。就好像有哲學(xué)家說：哲學(xué)是不能填飽肚子的，但是可以告訴你食物在哪里。我想，如果一直從哲學(xué)層面探討中西醫(yī)之間的聯(lián)系并沒有前途。那么又需要從哪個(gè)點(diǎn)切入呢？我認(rèn)為應(yīng)該從病。醫(yī)學(xué)形成最初都是為了治病，中醫(yī)是這樣，西醫(yī)也是這樣，古代是這樣，未來也是這樣。如果中醫(yī)一直在強(qiáng)調(diào)養(yǎng)生、文化，可能難以去和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)鏈接。

從病入手就是要看治療的效果，中醫(yī)可以治病，不僅僅是個(gè)案，而是可以重復(fù)、可以推廣的方法。不管你你用什么理論、使用什么方法，最后能把實(shí)實(shí)在在的疾病控制了、治愈了，就有話語權(quán)。通過這樣的療效，自然中西醫(yī)之間搭建了橋梁，自然西醫(yī)會(huì)主動(dòng)來應(yīng)用這些方法。西醫(yī)如果對(duì)某一疾病有一些開辟性治療方法，療效肯定、不良反應(yīng)少，我想作為一名明智的中醫(yī)也一定會(huì)主動(dòng)的去學(xué)習(xí)和借鑒。

目前中醫(yī)藥已經(jīng)積累了不少疾病治療的方法。比如攻下法治療急腹癥；使用雷公藤制劑治療免疫性相關(guān)的腎小球疾病；大黃制劑治療慢性腎功能不全；使用活血化瘀法治療冠心病等等。這些都是中西醫(yī)之間共同的橋梁。

2討論交流

當(dāng)這個(gè)病的橋梁構(gòu)建好了之后，中西醫(yī)之間才可能有更為深刻的交流?，F(xiàn)代中醫(yī)很多是圈內(nèi)討論熱火朝天，常常還各自為陣，門外則言語冷嘲熱諷，有時(shí)還禁行令止。這也許就是中西醫(yī)的現(xiàn)狀。我在行醫(yī)期間，詢問過多位西醫(yī)如何認(rèn)識(shí)中醫(yī)藥治療腎臟病，他們出奇的一致回答是我沒有這方面的經(jīng)驗(yàn)，當(dāng)前還沒有確鑿的證據(jù)來證實(shí)其有效性和安全性。這是他們非?？蜌獾幕卮鹆?。因?yàn)樵?013年KDIGO指南已經(jīng)明確提出了不推薦使用草藥治療慢性腎臟病。

我們常常說某某中醫(yī)治療某種疾病經(jīng)驗(yàn)豐富，那好了，就是要同西醫(yī)大夫一起分享我們的經(jīng)驗(yàn)，這個(gè)分享的過程就是接受別人意見，就是討論和交流。當(dāng)然，我們還要打到西醫(yī)的陣營(yíng)里，積極參加他們的會(huì)議，在他們的會(huì)議上也要發(fā)聲，發(fā)什么聲？就是要讓他們治療中醫(yī)師對(duì)西醫(yī)知識(shí)也是很熟悉的，而且還知道西醫(yī)治療方面的那些不作為。

就是討論和交流的重要性。正是這些討論交流拉近了中西醫(yī)之間的相互理解，最終能達(dá)到一致意見。

近代東北名醫(yī)馬二琴，偽滿時(shí)期，日偽政府蓄意取消中醫(yī)，于1940年，逼請(qǐng)馬二琴到長(zhǎng)春萃華醫(yī)院與日醫(yī)博士較量高下，先生技?jí)喝嚎?，從而保存了東北的中醫(yī)。馬二琴到長(zhǎng)春不久，正好遇上一個(gè)外科診斷考慮化膿性闌尾炎的患者。日本外科醫(yī)生認(rèn)為要手術(shù)，但不保生死。患者沒有答應(yīng)，還提出要用中醫(yī)治療。機(jī)會(huì)來了，馬二琴看到患者面赤氣粗，腹部堅(jiān)硬，大便多日未行。診斷為“熱毒熾盛”，遂用中草藥，患者服用三劑后即愈，且經(jīng)日本醫(yī)生檢查后認(rèn)定，確為痊愈。

中西醫(yī)討論實(shí)際上就是一種知己知彼的策略，實(shí)際上也是對(duì)話而不敵對(duì)。而且在討論期間中醫(yī)也可以施展自己的技術(shù)，當(dāng)然這個(gè)技術(shù)也是交流的一種方式。

3語言轉(zhuǎn)化

有了工具和方法，中醫(yī)、西醫(yī)之間用什么來交流，這就需要語言。中醫(yī)語言有時(shí)候很深?yuàn)W，我想這個(gè)不是中醫(yī)本身的錯(cuò)誤，而是真正懂中醫(yī)的也許并不多。中醫(yī)的那些理論是一些現(xiàn)象的高度總結(jié)，很多是最最質(zhì)樸的取類比像。如果這些從實(shí)踐來的理論苦澀古奧，讓人糊里糊涂我想這不是符合中醫(yī)實(shí)踐需求。

當(dāng)然語言轉(zhuǎn)化還有一個(gè)方面就是證實(shí)中醫(yī)藥的有效性。有條件則設(shè)計(jì)公認(rèn)的試驗(yàn)，沒有能力開展試驗(yàn)，回顧性研究也可以，沒有回顧性研究病例報(bào)道也可以，總之就是要用現(xiàn)代的語言來解讀中醫(yī)，讓中醫(yī)語言與現(xiàn)代語言接軌。

4自由來往

有了疾病、有了交流、有了語言，還有一個(gè)同樣非常重要，就是需要各自的自由發(fā)展，對(duì)方的研究或認(rèn)識(shí)不應(yīng)該成為你的緊箍咒。還有就是要讓民眾能夠得到正確的選擇。

如何做到呢？一方面中醫(yī)師可以向西醫(yī)轉(zhuǎn)化，西醫(yī)也可以向中醫(yī)學(xué)習(xí)。我認(rèn)識(shí)的多個(gè)朋友都有這樣的轉(zhuǎn)變。而現(xiàn)代國(guó)內(nèi)現(xiàn)象就是中醫(yī)師要開西藥，但是不能拿西醫(yī)的執(zhí)照。而大多數(shù)西醫(yī)大夫只會(huì)開些無關(guān)痛癢、勞民傷財(cái)?shù)闹谐伤帲瑢?duì)于中醫(yī)配方意義并不關(guān)心。這個(gè)就極大阻礙了中西醫(yī)之間的深入而有效溝通。

相反如果中西醫(yī)之間能夠相互轉(zhuǎn)化，或者是無條件的，或者是可以同在一個(gè)屋檐下工作，我認(rèn)為這樣的模式有助于中西醫(yī)的相互滲透，共同提高。前提就是我們的中醫(yī)師的確是懂經(jīng)典、會(huì)看病，西醫(yī)也是基礎(chǔ)牢固、臨床規(guī)范的那種。

自由往來的環(huán)境下，會(huì)形成互相有利的分工，提高各自鄰域的影響力，最后獲得的疾病療效提高了，國(guó)家醫(yī)療花費(fèi)降低了。中西醫(yī)之間更為默契了。

不同的國(guó)家、民族、地域都可能存在或多或少的差異，中西醫(yī)之間同樣如此。但是，差異并不應(yīng)該是隔閡甚至敵對(duì)，中西醫(yī)之間需要建立多種橋梁展開交流、合作。當(dāng)然了，目前中醫(yī)遇到極大的尷尬就是人家不帶你玩，所以中醫(yī)的責(zé)任和壓力極大。