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辟謠:膽固醇升高都必須吃他汀嗎?醫(yī)生:關(guān)鍵要看低密度脂蛋白!

 lixukai阿開(kāi) 2019-05-30

高膽固醇是三高之一,它是血管廢物的直接制造商!

有些人不同意高膽固醇,覺(jué)得他們反正并不自在,他們從不管理自己的膽固醇,而且直到發(fā)生心肌梗塞或腦梗塞才會(huì)后悔!

有些人正好相反。我聽(tīng)說(shuō)高膽固醇是心腦血管疾病的罪魁禍?zhǔn)住.?dāng)你看到膽固醇升高時(shí),你會(huì)立即服用他汀類(lèi)藥物。

事實(shí)上,它不是看膽固醇升高,你需要吃他汀類(lèi)藥物。

膽固醇通常包括高密度脂蛋白,總膽固醇和低密度脂蛋白。

高密度脂蛋白,這是我們通常所說(shuō)的良好血脂,不斷清理血管廢物,減少動(dòng)脈粥樣硬化,預(yù)防心腦血管疾病,所以它更高一點(diǎn)!

低密度脂蛋白,這是我們常說(shuō)的血脂不足,不斷產(chǎn)生血管廢物,增加動(dòng)脈粥樣硬化,加重心腦血管疾病,所以它低一點(diǎn)!

我們身體的大部分膽固醇來(lái)自其自身的新陳代謝,而不是來(lái)自飲食。這就是為什么高脂血癥也是由于不吃肉而引起的,而且瘦人也是高脂血癥。

目前使用的膽固醇參考值如下:

總膽固醇2.8~5.17mmol/L.

高密度脂蛋白膽固醇> 1.04mmol/L.

低密度脂蛋白膽固醇<3.4mmol/L.

高風(fēng)險(xiǎn)低密度目標(biāo)<2.6mmol/L.

極低風(fēng)險(xiǎn)目標(biāo)<1.8mmol/L.

在我們進(jìn)行血脂測(cè)試后,我們不能簡(jiǎn)單地看一下參考值,因?yàn)楦呙芏戎鞍赘哂谡V担@是一件好事,因?yàn)樗难芨?;低密度脂蛋白是正常的,并不能幸福太早,因?yàn)榈兔芏戎鞍子腥齻€(gè)參考值,通常的檢測(cè)表只有一個(gè)參考值。在醫(yī)院,我們應(yīng)根據(jù)患者的具體情況給出不同的低密度脂蛋白參考標(biāo)準(zhǔn),然后決定是否服用他汀類(lèi)藥物。

他汀類(lèi)藥物必須具備哪些條件:

1,心血管疾病,無(wú)論膽固醇或低密度脂蛋白不高,都應(yīng)服用他汀類(lèi)藥物:明確冠心病,心肌梗死,心絞痛,搭橋手術(shù),支架植入,腦梗塞,嚴(yán)重的外周血管狹窄,在這些情況下,膽固醇和LDL在時(shí)間上是正常的,應(yīng)該服用他汀類(lèi)藥物; LDL的標(biāo)準(zhǔn)小于1.8。

2,單純膽固醇升高,無(wú)其他高危因素,視低密度水平,低密度脂蛋白≥4.9mmol/L)可用他汀類(lèi)藥物治療。

3,年齡40-75歲的糖尿病患者,如果低密度脂蛋白≥1.8mmol/L,可開(kāi)始中等強(qiáng)度的他汀類(lèi)藥物治療。4,非糖尿病患者年齡在40-75歲之間,如果10年冠心病的風(fēng)險(xiǎn)在7.5%至19.9%之間,并且有心血管風(fēng)險(xiǎn)增強(qiáng)因素,也建議他汀類(lèi)藥物治療。

如果你不是在上述情況下,只是低膽固醇,低密度脂蛋白<4.9,沒(méi)有任何吸煙,肥胖,家族史,糖尿病,心腦血管疾病等,那么你可以暫時(shí)不吃他汀類(lèi)藥物。

不吃他汀類(lèi)藥物并不意味著什么:

不吃他汀類(lèi)藥物并不意味著一切都很好。雖然膽固醇升高的主要原因是其自身的遺傳和新陳代謝,但健康的生活方式是預(yù)防和控制高膽固醇的基礎(chǔ)。如果你不健康,你的膽固醇可能會(huì)更高,所以你應(yīng)該堅(jiān)持健康的生活方式,無(wú)論你是否吃過(guò)他汀類(lèi)藥物。

你為什么這么關(guān)心LDL?

大量研究表明,LDL每降低1 mmol/L,主要冠狀動(dòng)脈事件可降低21%,冠狀動(dòng)脈血運(yùn)重建降低24%,卒中降低15%,心血管死亡率降低12%。死亡率下降了9%。因此,當(dāng)我們?nèi)メt(yī)院檢測(cè)血脂時(shí),我們必須測(cè)試血脂,而不是僅僅考慮總膽固醇,而不是看血液流變學(xué)和血液粘稠度。

總之,膽固醇升高,要積極控制,至于是否服用他汀類(lèi)藥物來(lái)控制,關(guān)鍵是要看低密度脂蛋白的水平和心血管疾病的高危因素!

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