大黃色黃根粗，有黏液，味苦，性寒，入足陽(yáng)明胃、足太陽(yáng)脾經(jīng)、足厥陰肝經(jīng)，瀉熱行瘀，決壅開塞，下陽(yáng)明之燥結(jié)，除太陰之濕蒸，通經(jīng)脈而破癥瘕，消癰毒而排膿血。《本經(jīng)·下品》：“大黃，味苦，寒。主下瘀血，血閉，寒熱，破癥瘕積聚，留飲宿食，蕩滌腸胃，推陳致新，通利水谷，調(diào)中化食，安和五臟?！睆堧[庵曰：“大黃味苦氣寒，色黃臭香，乃肅清中土之劑也。其性走而不守?！弊罨瑵?rùn)腸胃而通便結(jié)。

《傷寒論》大承氣湯：大黃四兩，芒硝一兩，枳實(shí)五枚，厚樸半斤。

治陽(yáng)明腑證，胃腸燥結(jié)便難，陽(yáng)明三急下與少陰三急下等證，并治下痢紅白腹痛里急后重。

小承氣湯：大黃四兩，厚樸二兩，枳實(shí)三枚。

治陽(yáng)明腑熱方作，大黃瀉其燥熱，枳樸開其郁滯，微和胃氣而下小結(jié)也。

調(diào)胃承氣湯：大黃四兩，芒硝半斤，炙甘草二兩。只下胃熱面無燥結(jié)，故不用枳樸之推蕩。

大陷胸湯：大黃六兩，芒硝一斤，甘遂一錢匕。

治太陽(yáng)中風(fēng)，下早而為結(jié)胸，因表陽(yáng)亦陷，陰陽(yáng)拒隔，結(jié)于胸中，寒熱逼蒸，化生水氣，硬滿疼痛，煩躁懊憹。硝黃瀉其郁熱，甘遂排其水飲也。

《傷寒論》有三陽(yáng)下法。

本太陽(yáng)經(jīng)證，誤發(fā)大汗利小便，傷其津液，病情轉(zhuǎn)屬陽(yáng)明，灼傷脾陰，而成太陽(yáng)陽(yáng)明脾約證，以麻仁丸潤(rùn)下之。

麻仁丸：火麻仁二升，大黃一斤，厚樸一斤，枳實(shí)半斤（炒），芍藥半斤，杏仁一斤（去皮尖，研作脂）。

本陽(yáng)明經(jīng)證，誤發(fā)汗利小便，傷其津液，病情轉(zhuǎn)入陽(yáng)明腑而成為正陽(yáng)陽(yáng)明腑證，宜大承氣湯下之。（方在上）

本少陽(yáng)經(jīng)證，誤發(fā)汗利小便，傷其津液，病邪轉(zhuǎn)屬陽(yáng)明而成為少陰陽(yáng)明腑證，以大柴胡湯主之。

大柴胡湯：柴胡半斤，黃芩三兩，芍藥三兩，半夏半斤，大黃二兩，枳實(shí)四兩，生姜五兩，大棗十二枚。

陽(yáng)明證有三下法。大承氣湯結(jié)熱皆下，其性猛烈；小承氣湯微和胃而下小結(jié)，其性較輕；調(diào)胃承氣湯只下胃腸之熱，而無結(jié)糞，其性和緩。

陽(yáng)明有三急下證，少陰亦有三急下證，厥陰證尚有熱深厥深之應(yīng)下證，均以大承氣湯急下。因陽(yáng)明燥急邪熱之證，亢陽(yáng)灼陰，腎水涸竭，急下以救真陰，緩則亡陰而逝。

按陽(yáng)明證，當(dāng)下不下為失下，不當(dāng)下而下之為誤下，失下誤下，均能變證危篤。陽(yáng)明之陽(yáng)亢而傷陰者，陽(yáng)未盛而下早，則亡其陽(yáng)，陽(yáng)已亢而下遲，則亡其陰，故有緩攻之法，又有急下之條。

少陰急下三證。土勝之極，則成下證。少陰證若得之二三日，口燥咽干者，是土燥而水虧，失期不下，水涸則死，當(dāng)急下之，宜大承氣湯。若自利清水，其色純清，心下疼痛，口中干燥者，是土燥水虧，傷及腎陰，當(dāng)急下之，宜大承氣湯。六七日腹脹不大便者，是土燥水虧，傷其脾陰，當(dāng)急下之，宜大承氣湯。

少陰病，水旺火熄，土敗人亡，故少陰（寒水）宜負(fù)，而陽(yáng)明（燥土）宜勝，但少陰不可太負(fù)，陽(yáng)明不可太勝，太勝則燥土克水，津液消亡，亦成死證，故當(dāng)急下，此即陽(yáng)明之急下三證也。以陽(yáng)明而傷少陰，故病在陽(yáng)明，亦在少陰，兩經(jīng)并載，實(shí)非少陰之本病也。

太陽(yáng)陽(yáng)明合病，濕從燥化，濕熱內(nèi)逼，下痢紅白，腹痛里急后重者，宜大承氣湯下之。痢疾當(dāng)大下，下之則暢通而痢止，通因通用，痛則不通，通則不痛之義也。還有枳芍順氣湯，痢疾初起之痢紅白，腹痛里急后重，甚則噤口不食，服之下通立效，亦是大黃之功也。

枳芍順氣湯：大黃三至五錢，枳實(shí)三至四錢，厚樸三至四錢，黃芩三錢，杭白芍八錢，榔片三錢，廣木香一至二錢，甘草二錢（舊衡）。

可加入車前仁二三錢尤良；痢疾較重者，加芒硝三錢，更易暢通，最為速效；紅痢多者，加黃連一二錢。若畏懼不敢用上方等涼下，緩則變劇而有生命之虞也。大黃之功，專下燥結(jié)之證，屬邪熱燥結(jié)，咸宜加入方劑中，奏效迅速。至于陰燥便結(jié)者，又當(dāng)溫下之。如《金匱要略》大黃附子湯或溫脾湯，大黃通其結(jié)，姜附溫其寒，大黃走而不守，使下通后毫不傷中損正也。

大黃附子湯：大黃三兩，附子三枚炮用，細(xì)辛二兩（這是金匱原方分量）。

溫脾湯：又名雙龍湯，即四逆湯加芒硝大黃，附片二至三兩，干姜一兩，甘草三錢，大黃三錢，芒硝三錢（舊衡）。

若大便燥結(jié)不通，其人素體虛寒，并無邪熱渴飲等證足征，始可用此溫下之方，如口燥渴喜冷飲有邪熱者，忌用此法為幸。大黃之用途頗多，不能盡述，凡屬陰盛陽(yáng)衰，腸胃虛寒等證，須當(dāng)慎用。

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