下法是中醫(yī)的八法之一，來自張仲景的《傷寒論》三承氣，擴大于張從正的《儒門事親》，精細(xì)至吳鞠通的《溫病條辨》，明白此三家，則下法畢矣。

一、寒下：以攻下為主

1、大承氣湯：《傷寒論》辨陽明病脈證并治方。

組成：大黃四兩（酒洗），厚樸半斤（炙，去皮），枳實五枚（炙），芒硝三合。以水一斗，先煮二物，取五升，去滓納芒硝，更上微火一兩沸，分溫再服。得下，余勿服。

主治：（1）陽明腑實證；（2）熱結(jié)旁流；（3）里熱實證之熱厥、痙病或發(fā)狂等。以痞（心下悶塞堅硬）、滿（胸脅脘腹脹滿）、燥（腸有燥屎，干結(jié)不下）、實（腹中硬滿，痛而拒按，大便不通或下利清水而腹中硬滿不減）四證及苔黃、脈實為依據(jù)。“釜底抽薪，急下存陰”?！皳P湯止沸，莫若釜底抽薪”。張秉成說：“此方須上中下三焦痞滿燥實全見者，方可用之”。

2、小承氣湯：

組成：大黃四兩（酒洗），克厚樸二兩（炙，去皮），枳實三枚（大者，炙）。上三味，以水四升，煮取一升二合，去滓，分溫二服。初服當(dāng)更衣，不爾者盡飲之，若更衣者勿服之。

主治：陽明熱盛，燥屎初結(jié)，痞滿而實，燥堅不甚之腑實證。本方不用芒硝，且三味同煎，枳、樸用量亦減，故瀉熱攻下之力較輕。

《傷寒尋源》“小承氣以大黃為君．微加枳樸以開氣結(jié)．不用芒硝迅走下焦．經(jīng)所謂微和胃氣．勿令大泄下也．故曰?。彩肝炊ǔ捎玻纯膳c大承氣者．可先以小承氣試之．腹中轉(zhuǎn)矢氣者．大便已硬．乃可攻也．不轉(zhuǎn)矢氣者．但初頭硬．后必溏也．同一承氣而有大小之分者．大承氣枳樸重而益用芒硝以峻攻．小承氣枳樸輕而不用芒硝以亟下．故里證急者宜大承氣．里證不甚急者宜小承氣．是當(dāng)細(xì)辨”。

3、調(diào)胃承氣湯：

組成：大黃（五錢）甘草（三錢）芒硝（一錢半）。以水三升，煮二物至一升，去滓，內(nèi)芒硝，更上微火一二沸，溫頓服之，以調(diào)胃氣。

主治：陽明病胃腸燥熱證。大便不通，口渴心煩，蒸蒸發(fā)熱，或腹中脹滿，或為譫語，舌苔正黃，脈滑數(shù)；以及胃腸熱盛而致發(fā)斑吐衄，口齒咽喉腫痛等。大黃苦寒以泄熱通便，蕩滌腸胃；芒硝咸寒以瀉下除熱，軟堅潤燥；以炙甘草調(diào)和大黃、芒硝攻下泄熱之方，使之和緩。鄒澍云本方其所以名「調(diào)胃承氣」，其承氣之功皆在于大黃。由于本方能調(diào)和腸胃，承順胃氣，驅(qū)除腸胃積熱，使胃氣得和，氣機相接，從而諸證蠲除，故名「調(diào)胃承氣湯」。

《醫(yī)方考》卷1：“傷寒陽邪入里，痞、滿、燥、實、堅全俱者，急以此方主之。調(diào)味承氣湯不用枳、樸者，以其不作痞滿，用之恐傷上焦虛無氤氳之元氣也；小承氣湯不用芒硝者，以其實而未堅，用之恐傷下焦血分之真陰，謂不伐其根也。此則上中下三焦皆病，痞、滿、燥、實、堅皆全，故主此方以治之。厚樸苦溫以去痞，枳實苦寒以泄?jié)M，芒硝咸寒以潤燥軟堅，大黃苦寒以泄實去熱?！?/p>

大承氣湯硝、黃并用，大黃后下，且加枳、樸，故攻下之力頗峻，為“峻下劑”，主治痞、滿、燥、實四癥俱全之陽明熱結(jié)重證；小承氣湯不用芒硝，且三味同煎，枳、樸用量亦減，故攻下之力較輕，稱為“輕下劑”，主治痞、滿、實而燥不明顯之陽明熱結(jié)輕證；調(diào)胃承氣湯不用枳、樸，雖后納芒硝，但大黃與甘草同煎，故瀉下之力較前二方緩和，稱為“緩下劑”，主治陽明燥熱內(nèi)結(jié)，有燥、實而無痞、滿之證。

二、溫下：溫?zé)崴幣c攻下藥并用

1、溫脾湯：寒積虛證

組成：大黃（四兩），人參，甘草，干姜（各二兩），附子（一枚，大者）。上五味咀，以水八升煮取二升半，分三服，臨熟下大黃（現(xiàn)代用法：大黃后下，水煎服）。具有溫補脾陽，攻下冷積的功效。

主治：原方治下久赤白連年不止，及霍亂，脾胃冷實不消方。現(xiàn)用于寒積腹痛。便秘腹痛，臍下絞結(jié)，繞臍不止，手足欠溫，苔白不渴，脈沉弦而遲。方中用附子與干姜溫陽祛寒；人參合甘草益氣補脾；大黃蕩滌積滯。附子配大黃為君，用附子之大辛大熱溫壯脾陽，解散寒凝，配大黃瀉下已成之冷積。芒硝潤腸軟堅，助大黃瀉下攻積；干姜溫中助陽，助附子溫中散寒，均為臣藥。人參、當(dāng)歸益氣養(yǎng)血，使下不傷正為佐。甘草既助人參益氣，又可調(diào)和諸藥為使。諸藥協(xié)力，使寒邪去，積滯行，脾陽復(fù)。綜觀本方，由溫補脾陽藥配伍寒下攻積藥組成，溫通、瀉下與補益三法兼?zhèn)?，寓溫補于攻下之中，具有溫陽以祛寒、攻下不傷正之特點。

2、大黃附子細(xì)辛湯：寒積實證

組成：組成：大黃三兩，附子三枚（炮）、細(xì)辛二兩。以水五升，煮取二升，分溫三服。若強人，煮取二升半，分溫三服。服后如人行四五里，進(jìn)一服。具有溫經(jīng)散寒，通便止痛的功效。

主治：寒積里實證。腹痛便秘，脅下偏痛，發(fā)熱，手足厥冷，舌苔白膩，脈弦緊。因寒邪與積滯互結(jié)于腸道所致。本方從溫散寒凝以開閉結(jié)，通下大便以除積滯，立溫陽通便之法。本方意在溫下，故重用辛熱之附子，溫里散寒，止腹脅疼痛；以苦寒瀉下之大黃，瀉下通便，蕩滌積滯，共為君藥。細(xì)辛辛溫宣通，散寒止痛，助附子溫里散寒，是為臣藥。大黃性味雖屬苦寒，但配伍附子、細(xì)辛之辛散大熱之品，則寒性被制而瀉下之功猶存，為去性取用之法。三味協(xié)力，而成溫散寒凝、苦辛通降之劑，合成溫下之功。

3、半硫丸：

組成：半夏(湯浸七次，焙干，為細(xì)末)硫黃(明凈好者，研令極細(xì)，用柳木槌子殺過)各等分。上藥以生姜自然汁同熬，入干蒸餅?zāi)嚭蛣?，入臼?nèi)杵數(shù)百下，丸如梧桐子大。每次15～20丸(每次1.5～3g)，空腹時用溫酒或生姜湯送下，婦人醋湯下。有溫腎通便功效。能除積冷，暖元臟，溫脾胃，進(jìn)飲食。主治：心腹一切痃癖冷氣，及年高風(fēng)秘、冷秘或泄瀉等?！稖夭l辨》“濕阻無形之氣，氣既傷而且阻，非溫補真陽不可，硫黃熱而不燥，能疏利大腸，半夏能入陰。燥勝濕，辛下氣，溫開郁，三焦通而二便利矣”。

《成方便讀》：“此為命火衰微，胃濁不降而致，故以半夏和胃而通陰陽，硫黃益火消陰，潤腸滑便，然后胃與大腸皆得復(fù)其常，所謂六腑皆以通為用也?！?/p>

三、行下：行氣與攻下并用

1、厚樸三物湯：

組成：厚樸八兩，大黃四兩，枳實五枚。上三味，以水一斗二升，先煮二味，取五升，內(nèi)大黃煮取三升。溫服一升，以利為度。有行氣除滿，去積通便的功效。

主治：腹?jié)M痛大便閉者。即實熱內(nèi)積，氣滯不行，腹部脹滿疼痛，大便不通。

厚樸三物湯與小承氣湯均由厚樸、大黃、枳實組成,但藥量不同。厚樸三物湯厚樸八兩,枳實五枚,大黃四兩;小承氣湯厚樸三兩,枳實三枚,大黃四兩。前者意在行氣,故君厚樸;后者意在攻實,故君大黃。厚樸三物湯用于里實氣滯,脹重積輕;小承氣湯用于里實氣滯,積脹俱輕。

2、木香檳榔丸：

組成；《儒門事親》卷十二三法六門方。組成：木香、檳榔、青皮、陳皮、廣術(shù)（燒）、黃連、商枳殼（麩炒，去瓤）各一兩，黃柏、大黃各三兩，香附子（炒）、牽牛各四兩。上為細(xì)末，水為丸，如小豆大。每服三十丸，食后，生姜湯送下。

主治：飲食積滯內(nèi)停、氣機壅塞、郁而化熱所致脘腹痞滿脹痛、赤白痢疾、里急后重、大便不通等癥。

本方木香、檳榔行氣化滯，消脘腹脹滿，且能除里急后重。以牽牛子、大黃攻積導(dǎo)滯、邪熱通便，以陳皮、青皮行氣化積，助木香、檳榔之力。以香附、莪術(shù)疏肝解郁，破血中之氣。枳殼下氣寬腸。黃連，黃柏清熱燥濕，且又止痢。全方行氣藥與攻下藥配伍，共奏行氣導(dǎo)滯，攻積泄熱之效。

四、補下：溫補與攻下并用

1、黃龍湯：《傷寒六書》卷三。

組成：大黃、芒消、枳實、厚樸、甘草、人參、當(dāng)歸。水二鐘，姜三片，棗子二枚。煎之后再加桔梗，一沸。熱服為度。《傷寒六書》：“治患心下鞕痛，下利純清水，譫語，發(fā)渴，身熱。庸醫(yī)不識此證，但見下利便呼為漏底傷寒，而用熱藥止之，就如抱薪救火，誤人死者多矣。殊不知此因熱邪傳里，胃中燥屎結(jié)實，此利非內(nèi)寒而利，乃日逐自飲湯藥而利也，直急下之，名曰結(jié)熱利證；身有熱者，宜用此湯；身無熱者，用前六乙順氣湯?！?/p>

主治：腸胃燥熱，氣血兩虛。下利清水，神昏譫語，腹痛拒按，身熱而渴，神疲少氣，舌苔焦黃或焦黑，脈沉細(xì)數(shù)者。

方中大承氣湯之大黃、芒消、枳實、厚樸蕩滌胃腸實熱，急下存陰；人參、當(dāng)歸雙補氣血，扶正以助祛邪；桔梗宣肺而通大腸；生姜、大棗、甘草和胃氣而兼調(diào)諸藥，共奏抉正攻下之功。

范文瀾的《中國通史》記載：“黃龍湯是漢代由天竺的佛教傳入中國，……自有方處，鄙俗久行，病發(fā)即服大便小便，疾起使用豬糞貓糞，或堈盛甕儲，號曰龍湯，雖加美名，穢惡斯極。……今近城寺別塞空罌口，納糞倉中，久年得汁，甚黑而苦，名曰黃龍湯”。

《張氏醫(yī)通》云：“湯取黃龍命名，專攻中央燥土，土既燥竭，雖三承氣萃集一方，不得參歸鼓舞胃氣，烏能興云致雨？”王旭高云：“曰黃龍者，大黃得人參為佐，則能神其功用，如龍得云助，升騰上下，莫能測其變化也”。(《王旭高醫(yī)書六種》)陶氏此方，攻補兼施，既下脾胃燥結(jié)，又致津液潤燥，專治脾胃之患，故稱“黃龍湯”。

2、新加黃龍湯：《溫病條辨》方。

組成：細(xì)生地（五錢） 生甘草（二錢）人參（一錢五分，另煎）生大黃（三錢）芒硝（一錢） 元參（五錢）麥冬（連心，五錢）當(dāng)歸（一錢五分）海參（洗，二條）姜汁（六匙）。水八杯，煮取三杯。先用一杯，沖參汁五分、姜汁二匙，頓服之，如腹中有響聲，或轉(zhuǎn)矢氣者，為欲便也；候一、二時不便，再如前法服一杯；候二十四刻，不便，再服第三杯；如服一杯，即得便，止后服，酌服益胃湯一劑（益胃湯方見前），余參或可加入。

主治：吳鞠通“陽明溫病，應(yīng)下失下，正虛不能運藥者死,新加黃龍湯主之”。即熱結(jié)里實，氣陰不足證。大便秘結(jié)，腹中脹滿而硬，神倦少氣，口干咽燥，唇裂舌焦，苔焦黃或焦黑燥裂。

吳鞠通：“此處方于無可處之地，勉盡人力，不肯稍有遺憾之法也。舊方用大承氣加參、地、當(dāng)歸，須知正氣久耗，而大便不下者，陰陽俱憊，尤重陰液消亡，不得再用枳、樸傷氣而耗液，故改用調(diào)胃承氣，取甘草之緩急，合人參補正，微點姜汁，宣通胃氣，代枳、樸之用，合人參最宣胃氣，加麥、地、元參，保津液之難保，而又去血結(jié)之積聚，姜汁為宣氣分之用，當(dāng)歸為宣血中氣分之用，再加海參者，海參咸能化堅，甘能補正，按海參之液，數(shù)倍于其身，其能補液可知，且蠕動之物，能走絡(luò)中血分，病久者必入絡(luò)，故以之為使也?！?/p>

五、潤下：滋潤藥與攻下并用

1、增液承氣湯：《溫病條辨》方。

組成：元參（一兩）麥冬（連心，八錢）細(xì)生地（八錢）。水八杯，煮取三杯，口干則與飲，令盡，不便，再作服。

主治：吳鞠通“下后數(shù)日，熱不退，或退不盡，口燥咽干，舌苔干黑，或金黃色，脈沉而有力者，護(hù)胃承氣湯微和之；脈沉而弱者，增液湯主之?！?/p>

吳鞠通：“溫病之不大便，不出熱結(jié)液干二者之外。其偏于陽邪熾甚，熱結(jié)之實證，則從承氣法矣；其偏于陰虧液涸之半虛半實證，則不可混施承氣，故以此法代之。獨取元參為君者，元參味苦咸微寒。壯水制火，通二便，啟腎水上潮于天，其能治液干，固不待言，本經(jīng)稱其主治腹中寒熱積聚，其并能解熱結(jié)可知。麥冬主治心腹結(jié)氣，傷中傷飽，胃絡(luò)脈絕，羸瘦短氣，亦系能補能潤能通之品，故以為之佐。生地亦主寒熱積聚，逐血痹，用細(xì)者，取其補而不膩，兼能走絡(luò)也。三者合用，作增水行舟之計，故湯名增液，但非重用不為功?！?/p>

“本論于陽明下證，峙立三法：熱結(jié)液干之大實證，則用大承氣；偏于熱結(jié)而液不干者，旁流是也，則用調(diào)胃承氣；偏于液干多而熱結(jié)少者，則用增液，所以回護(hù)其虛，務(wù)存津液之心法也?！?/p>

吳鞠通：“陽明太熱，津液枯燥，水不足以行舟，而結(jié)糞不下者，非增液不可。服增液兩劑，法當(dāng)自下，其或臟燥太甚之人，竟有不下者，則以增液合調(diào)胃承氣湯，緩緩與服，約二時服半杯沃之，此一腑中氣血合治法也?！?/p>

吳鞠通：“溫病下后，邪氣已凈，必然脈靜身涼，邪氣不凈，有延至數(shù)日邪氣復(fù)聚于胃，須再通其里者，甚至屢下而后凈者，誠有如吳又可所云。但正氣日虛一日，陰津日耗一日，須加意防護(hù)其陰，不可稍有鹵莽，是在任其責(zé)者臨時斟酌盡善耳。吳又可于邪氣復(fù)聚之證，但主以小承氣，本論于此處分別立法?！?/p>

吳鞠通說增液湯“此方所以代吳又可承氣養(yǎng)榮湯法也。妙在寓瀉于補，以補藥之體，作瀉藥之用，既可攻實，又可防虛。余治體虛之溫病，與前醫(yī)誤傷津液，不大便，半虛半實之證，專以此法救之，無不應(yīng)手而效?！?/p>

2、護(hù)胃承氣湯（苦甘法）

組成：生大黃（三錢）元參（三錢）細(xì)生地（三錢） 丹皮（二錢）知母（二錢）麥冬（連心，三錢）。水五杯，煮取二杯，先服一杯，得結(jié)糞，止后服，不便，再服。

主治：“下后數(shù)日，熱不退，或退不盡，口燥咽干，舌苔干黑，或金黃色，脈沉而有力者，護(hù)胃承氣湯微和之”。

吳鞠通：“溫病下后，邪氣已凈，必然脈靜身涼，邪氣不凈，有延至數(shù)日邪氣復(fù)聚于胃，須再通其里者，甚至屢下而后凈者，誠有如吳又可所云。但正氣日虛一日，陰津日耗一日，須加意防護(hù)其陰，不可稍有鹵莽，是在任其責(zé)者臨時斟酌盡善耳?！?/p>

3、濟川煎：《景岳全書》卷五十一方。

組成：當(dāng)歸三五錢，牛膝二錢，肉蓯蓉（酒洗去咸）二三錢，澤瀉一錢半，升麻五七分或一錢，枳殼一錢（虛甚者不必用）。水一盅半，煎七八分，食前服。有溫腎益精、潤腸通便功效。

主治：老年腎虛。腎陽虛弱，精津不足證。大便秘結(jié)，小便清長，腰膝酸軟，頭目眩暈，舌淡苔白，脈沉遲

腎司二便。腎氣虧虛，下元不溫，五液不化，腸道失潤而大便不通，法當(dāng)溫腎潤腸。方中肉蓯蓉溫腎益精，潤燥滑腸；當(dāng)歸養(yǎng)血和血，辛潤通便，牛膝補腎強腰，其性下降；枳殼寬腸下氣，澤瀉入腎泄?jié)?；少加升麻以升清陽，使清升而濁降。用藥靈巧，補中有瀉，降中有升。張景岳稱此方是：“用通于補之劑、寄降于升之內(nèi)?！惫蔬m宜于腎虛便閉者。

張景岳認(rèn)為：“凡病涉虛損而大便秘結(jié)不通，則硝、黃攻擊等劑必不可用。若勢有不得不通者，宜此主之，此用通于補之劑也”。方后又有加減法云：“如氣虛者，但加人參無礙；如有火加黃芩；若腎虛加熟地”，“虛甚者，枳殼不必用”。皆可供臨證應(yīng)用時參考?？傊痉皆跍匮a之中，寓有通便之功，故名濟川煎。濟，相助也，益也；川，一作水之所聚，此處指腎，一指尾竅，此處指后陰。顧名思義，便可知本方旨在溫腎益精，以潤腸通便。

張景岳注為：“三陰三陽，同流氣血，故為人之川”。何秀山云：“夫濟川煎，注重肝腎，以腎主二便，故君以蓯蓉、牛膝，滋腎陰以通便也。肝主疏泄，故臣以當(dāng)歸、枳殼，一則辛潤肝陰，一則苦泄肝氣。妙在升麻清氣以輸脾，澤瀉降濁氣以輸膀胱，佐蓉膝以成潤利之功”。（《通俗傷寒論》）本方溫腎養(yǎng)血，潤腸通便，服之可使腎氣盛，津液充，腎、肝、腸三經(jīng)得以滋濟，從而大便暢通。故名“濟川煎”。

4、麻子仁丸

組成：麻子仁二升，芍藥半斤，枳實半斤（炙），大黃一斤（去皮），厚樸一尺（炙，去皮），杏仁一升（去皮尖，熬，別作脂）。上為末，煉蜜為丸，如梧桐子大。飲服十丸，每日三次，漸加，以知為度。具有潤腸泄熱，行氣通便的功效。本方即小承氣湯加火麻仁、杏仁、白芍、蜂蜜組成。

主治：腸胃燥熱，津液不足。大便干結(jié)，小便頻數(shù)。由胃有燥熱，脾津不足所致。

《傷寒論》稱之為“脾約”。成無己說：“約者，約結(jié)之約，又約束也。經(jīng)曰：脾主為胃行其津液者也，今胃強脾弱，約束津液不得四布，但輸膀胱，致小便數(shù)而大便硬，故曰其脾為約。”方中麻子仁性味甘平，質(zhì)潤多脂，功能潤腸通便，是為君藥。杏仁上肅肺氣，下潤大腸；白芍養(yǎng)血斂陰，緩急止痛為臣。大黃、枳實、厚樸即小承氣湯，以輕下熱結(jié)，除胃腸燥熱為佐。蜂蜜甘緩，既助麻子仁潤腸通便，又可緩和小承氣湯攻下之力，以為佐使。具有下不傷正、潤而不膩、攻潤相合的特點，以達(dá)潤腸、通便、緩下之功，使燥熱去，陰液復(fù)，而大便自調(diào)。融潤腸、行氣、攻下三類藥物與一爐。

王子接《絳雪園古方選注》卷上：“下法不曰承氣，而曰麻仁者，明指脾約為脾土過燥，胃液日亡，故以麻、杏潤脾燥，白芍安脾陰，而后以枳樸大黃承氣法勝之，則下不亡陰。法中用丸漸加者，脾燥宜用緩法，以遂脾欲，非比胃實當(dāng)急下也。”

六、宣下：宣將肺氣與攻下藥并用

1、宣白承氣湯

組成：生石膏（五錢）， 生大黃（三錢），杏仁粉（二錢），栝蔞皮（一錢五分）。水五杯，煮取二杯，先服一杯，不知再服。

主治：喘促不寧，痰涎壅滯，右寸實大，肺氣不降者，宣白承氣湯主之。

2、己椒藶黃丸

組成：防己 椒目 葶藶（熬） 大黃各一兩。上四味，末之，蜜丸如梧子大，先食飲服一丸，日三服，稍增，口中有津液。渴者加芒硝半兩。具有瀉熱逐水，通利二便的功效。

主治：水飲積聚脘腹，腸間有聲，腹?jié)M便秘，小便不利，口干舌燥，脈沉弦?！督饏T要略》：“腹?jié)M，口舌干燥，此腸間有水氣，己椒藶黃丸主之?！?/p>

水走腸間，一則阻滯氣機，使腑氣不通；二則使水不化津，津不上傳；三則病及肺，使肺不能通調(diào)水道，往下輸送到膀胱，故病人腹?jié)M便秘。本方中防己、椒目、葶藶子均可以利水。其中防己長于清濕熱，椒目消除腹中水氣，葶藶子能泄降肺氣，消除痰水，另外大黃能瀉熱通便。

七、清下：清熱藥與攻下藥并用——導(dǎo)赤承氣湯

組成：赤芍（三錢），細(xì)生地（五錢），生大黃（三錢），黃連（二錢），黃柏（二錢），芒硝（一錢）。水五杯，煮取二杯，先服一杯，不下再服。

主治：小便赤痛，大便不通?！白蟪呃螆?，小便赤痛，時煩渴甚，導(dǎo)赤承氣湯主之?！?/p>

吳鞠通：“其因火腑不通，左尺必現(xiàn)牢堅之脈（左尺，小腸脈也，俗候于左寸者非，細(xì)考《內(nèi)經(jīng)》自知），小腸熱盛，下注膀胱，小便必涓滴赤且痛也，則以導(dǎo)赤去淡通之陽藥，加連、柏之苦通火腑，大黃、芒硝承胃氣而通大腸，此二腸同治法也?！?/p>

八、開下：開竅藥與攻下藥并用——牛黃承氣湯

組成：安宮牛黃丸二丸，化開，調(diào)生大黃末三錢，先服一半，不知再服。

主治：神昏而大便不通。“邪閉心包，神昏舌短，內(nèi)竅不通，飲不解渴者，牛黃承氣湯主之?！?/p>

吳鞠通：“其因邪閉心包，內(nèi)竅不通者，......已下而不通，舌短神昏，閉已甚矣，飲不解渴，消亦甚矣，較前條僅僅譫語，則更急而又急，立刻有閉脫之虞，陽明大實不通，有消亡腎液之虞，其勢不可少緩須臾，則以牛黃丸開手少陰之閉，以承氣急瀉陽明，救足少陰之消，此兩少陰合治法也。”

將上述中醫(yī)的下法歸納為以上八種，但下法運用不當(dāng)，也會導(dǎo)致病變的發(fā)生，所以要恰當(dāng)使用。吳鞠通說“吳又可純恃承氣以為攻病之具，用之得當(dāng)則效。用之不當(dāng)，其弊有三：一則邪在心包陽明兩處，不先開心包，徒攻陽明，下后仍然昏惑譫語，亦將如之何哉？吾知其必不救矣。二則體虧液涸之人，下后作戰(zhàn)汗，或隨戰(zhàn)汗而脫，或不蒸汗，徒戰(zhàn)而脫。三者下后雖能戰(zhàn)汗，以陰氣大傷，轉(zhuǎn)成上嗽下泄，夜熱早涼之怯證，補陽不可，救陰不可，有延至數(shù)月而死者，有延至歲余而死者，其死均也”。

誤下會導(dǎo)致：一、耗傷津液；二、耗傷正氣；三、引邪入里。值得注意。