結(jié)締組織疾病為什么容易繼發(fā)間質(zhì)性肺疾?。?br/>
結(jié)締組織疾病是臨床上常見的一類自身免疫性疾病，為侵犯全身結(jié)締組織的多系統(tǒng)疾病，使疏松結(jié)締組織發(fā)生粘液性水腫，類纖維蛋白變性，小血管炎性壞死或者組織損傷。常見的結(jié)締組織疾病包括類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、系統(tǒng)性硬皮病、干燥綜合征、多發(fā)性肌炎/皮肌炎等多種疾病。

結(jié)締組織疾病可累及多種臟器，肺臟是常見的受累器官。近年來關(guān)于結(jié)締組織疾病在肺部表現(xiàn)的報道日益增多，肺部表現(xiàn)往往與全身疾病同時或者先后出現(xiàn)，但也有部分患者首先出現(xiàn)肺部表現(xiàn)，其病因尚不清楚。

結(jié)締組織疾病顧名思義主要累及結(jié)締組織，由于肺和胸膜中含有豐富的膠原、血管等結(jié)締組織，具有調(diào)節(jié)免疫、代謝等非呼吸功能，故結(jié)締組織疾病常容易損傷肺和胸膜等呼吸系統(tǒng)器官，累及呼吸肌群、胸膜、氣道、肺實質(zhì)、肺間質(zhì)和肺血管等，誘發(fā)結(jié)締組織病的肺部表現(xiàn)。

除了結(jié)締組織所表現(xiàn)的一些全身癥狀外，肺部常見癥狀有活動后氣短、呼吸困難、干咳、胸痛、咯血、呼吸末爆裂音、杵狀指、發(fā)熱、胸膜病變等。所以當(dāng)出現(xiàn)肺部一些不適癥狀時要注意，高分辨率CT對早期診斷肺部間質(zhì)性病變具有較高的臨床意義。

肺部一旦纖維化形成，逆轉(zhuǎn)的可能性很小，肺組織纖維化后會影響氣體交換，肺的彌散功能降低，后期會導(dǎo)致低氧血癥，甚至是呼吸衰竭。故需要及時治療，減輕肺部滲出，最大可能減少纖維化程度，改善肺功能。治療上除了積極治療原發(fā)病外還需要兼顧肺部的病理改變。早期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可以改善預(yù)后，是臨床上較重要的治療手段，從臨床經(jīng)驗來看，中西醫(yī)結(jié)合治療較單獨西醫(yī)治療更具有優(yōu)勢。應(yīng)用中醫(yī)中藥可以減輕糖皮質(zhì)激素副作用，改善臨床癥狀，減輕肺部炎癥變化等。

山東省中醫(yī)院，二級教授，博士生導(dǎo)師；