來源｜青竹醫(yī)社

  2019.3.12 初診

王女士家兒子4歲，時(shí)有口臭，近來一周口臭明顯，尤以晨起為甚，胃欲下降，挑食，不喜肉類、較難咀嚼的食物。大便時(shí)常干結(jié)如羊糞般，日行數(shù)次。其余無明顯不適。舌質(zhì)淡紅，胖大，苔白膩。

   治療前舌苔

診斷為食積，證屬脾虛失運(yùn)證，治以健脾消食。

方用六君子加減，具體方藥如下：

黨參3g  生白術(shù)5g  茯苓3g  甘草2g  陳皮3g 

法半夏3g  焦神曲5g  炒麥芽5g  炒萊菔子5g 焦山楂3g

*5劑，日一劑，2碗水煮成半碗水，早晚一次。

囑家長平時(shí)不要逼孩子吃太多，忌零食、冰激凌、西瓜等傷脾胃礙消化的食物。另外，平時(shí)可偶爾將蘋果、山藥切丁和小米（或大米）熬成糊狀給小孩吃。

5劑后復(fù)診，舌苔已如常，口臭及飲食、大便均轉(zhuǎn)為正常。

  治療后舌苔

   分析：

小兒用藥選藥一定要切記味道一定不能難喝，盡量選擇藥味比較好聞一點(diǎn)的對證中藥。其次是，小兒見舌苔膩，不能單純認(rèn)為是濕或者痰等等，這種舌象在小兒身上往往是食積居多，可結(jié)合大便情況幫助判斷。臨床上小兒脾胃虛弱之證均可以六君子湯加減治療，如傷肉食，可加山楂；傷米食，可加麥芽；傷面食，可加蘿卜籽（萊菔子）；嘔吐，可加白豆蔻；去甘草，加生姜三片；腹瀉，可加干姜、豬苓。如此一來，本方已基本能通治各類小兒虛證。另外，小兒治療在飲食方面的囑托也是極為重要，以及采用合理的藥膳搭配，更能體現(xiàn)醫(yī)者之仁心仁術(shù)。本案用藥非常普通，但效果卻并不普通！正所謂，平淡至極，方為神奇！