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小兒食積的征象你知道那些？早發(fā)現(xiàn)才能有效防治。 現(xiàn)在生活條件好，小兒食積屢見不鮮，可以說，兒科疾病有大約一半與食積有關系，今天和大家分享一些關于小兒食積的問題。 先來說一個病例：患兒王某，4歲，男，近半年來反復發(fā)熱，間斷腹痛?；純喊l(fā)熱前會出現(xiàn)口臭、大便干結，三五天一次，肚臍周圍疼痛，排便前疼痛更加劇烈，經(jīng)常痛到滿頭大汗，面色發(fā)白。所以導致患兒畏懼排便，如此久而久之形成了便秘。 2020年3月14日，患兒發(fā)熱，體溫39.6℃，來診時候，面頰紅，口唇紅，舌苔白厚膩，手腳心熱，口臭，咽部乳蛾紅腫，上有散在白色膿點，腹痛陣陣而發(fā)，肚臍周圍壓痛明顯，拒按，肚皮燙手，5天未大便。脈象滑數(shù)。，詢問近幾天進食肉食較多，如前天吃漢堡3個，昨天吃紅燒肉一小碗，魚蝦若干，病進食草莓、香蕉、火龍果等水果。 遂給予大承氣湯合麻黃附子細辛湯加砂仁、草果、焦山楂，一付，開水沖300毫升，保留灌腸30分鐘后，腹痛加劇，大約2分鐘后排大便一次，量多，燥屎五六梅，并有不消化的水果、肉食殘渣，臭穢異常。便后體溫降至38.1℃，另外給予口服中藥乳娥方加味3付，善后調(diào)理，并囑咐患者家屬，禁食一天，只能喝小米稀飯湯，或者白蘿卜粥少許，其余都不能吃，體溫正常后，逐漸恢復進食。次日一早，患兒家屬電話反饋，體溫36.4℃，問可以給吃飯不？我說，先按照我說的吃兩天，然后再逐步增加進食量，否則容易食復。 古有明訓：“若要小兒安，須锝三分饑與寒”。其實，小孩不知道饑飽，一個勁喊餓，要吃，家長不分是否真的餓，只要喊就給吃，必然難免食積。 那么，食積都有那些表現(xiàn)？從中醫(yī)的四診 的角度給大家總結一下： 1、看眼睛。 如果這兩天孩子眼睛沒精神，像睜不開一樣，有一小部分是單眼皮忽然變成雙眼皮，這就是食積的征兆。 2、看睫毛。 正常的睫毛是一根一根微翹，如果孩子睫毛幾根幾根的粘在一起了，眼屎多，就是要食積了。 3、望下眼瞼。 如果發(fā)現(xiàn)孩子下眼皮忽然腫脹，發(fā)青，那也是脾胃出問題了，容易食積。 4、望山根。 看孩子的山根——鼻梁，是否有青筋，如果平時沒有，忽然出現(xiàn)，那就是食積的先兆了。 5、望舌苔。 家長可以每天觀察孩子的舌苔，如果舌苔忽然變厚，或者一塊紅一塊白，還有黃苔，那就是脾胃運化不動，食積了。 6、看臉頰。 如果孩子臉頰突然變得紅彤彤的，摸上去熱乎乎的，可能要食積。 7、看口唇。 孩子口唇突然鮮紅如妝，就像抹了胭脂一樣，而且常常伴有嘴皮子干裂起皮，這也是食積先兆。 8、看嘔吐物。 孩子突然出現(xiàn)吃點東西就吐，吐出來的食物殘渣有濃厚的酸腐味，這已經(jīng)是嚴重的食積了。 9、看大便。 觀察小孩的大便情況，幾天一次或者一天幾次大便？大便是稀還是稠？色和量是和前一天的有什么不同？大便次數(shù)有沒有增多？如果正一天一次，忽然三次，那也是食積前兆。正常的大便是香蕉條樣的黃便，如果忽然發(fā)綠，或者不成形了，或者有塊狀的食物殘渣都是脾胃功能出問題，食積了。 10、看食欲。 孩子平常吃飯很香，忽然食欲減退，或者干脆不吃了，或者挑食，亦或食欲暴漲，飯量倍增，都是食積先兆。 11、看睡眠。 如果孩子一般睡眠都很好，這兩天睡覺忽然翻來覆去，蹬被子，時醒時睡，那也要引起注意，中醫(yī)認為“胃不和則臥不安”，即將食積。 12、聞口氣。 如果孩子這兩天忽然口臭或者有異味，也可能食積。 13、聞打嗝。 如果孩子近日打飽嗝頻繁，氣味有酸腐味或者上一次吃的食物的氣味，那也是快食積了。 14、聞放屁的氣味。 如果孩子近兩天放屁臭，那也是食積化熱的表現(xiàn)。 15、聞大便的氣味。 如果平常大便臭味不重，突然大便特別臭穢，伴有酸腐味，那也是食積先兆。 16、聽咳嗽。 夜間臨睡醒咳嗽，睡覺不踏實，踢被子，身體微微發(fā)熱，這樣的咳嗽多數(shù)和食積有關。 17、問舊病。 問孩子經(jīng)常會發(fā)生那些疾??？比如反復呼吸道感染、扁桃體發(fā)炎或者化膿。積食的時候容易“化火”，而火的特性是向上的，所以就會上攻到扁桃體，小孩子就容易反復扁桃體發(fā)炎，呼吸道感染。 18、觸摸手腳心。 每天觸摸孩子的手腳心，如果平常是涼涼的，突然手腳心發(fā)熱，那就是食積先兆了。 19、摸腹部。 觸摸孩子腹部，腹脹，臍周圍硬滿，壓痛，那也可能食積。 20、摸身體溫度。 每天睡覺后摸摸孩子胸口和腹部的熱度，如果比其他地方摸起來都熱，那也是食積先兆了。因為食積發(fā)燒一般都是胸口先熱起來，這時候量溫度，通常是36.8℃到37.0℃之間。估計再有兩天，就會發(fā)燒了，這就是食積化熱的表現(xiàn)。 如果孩子有以上20項中的一兩項，那就食積的表現(xiàn)。家長就需要立刻控制食量，調(diào)整飲食結構，減少食量和頻次。 如果癥狀不能改善，可以先選擇小兒推拿或者食療，那就應該及時去醫(yī)院治療，食積，選擇中醫(yī)治療更加安全、有效。 以上文字僅供科普和中醫(yī)同道交流學習，具體情況請在臨床中醫(yī)師指導下進。 |
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