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腦干病變的定位原則 1.確定腦干水平的損害 顱神經(jīng) 腦干功能障礙—交叉體征 →共濟失調(diào)性呼吸—延髓上端 ■眼球位置和運動異常 ■植物神經(jīng)損害：中樞性高熱-腦橋下部 ■瞳孔變化 2.腦干內(nèi)外病變的區(qū)別 腦干內(nèi)病變時，腦干受損的癥狀出現(xiàn)早而明顯 3.確定病變的范圍 傳導束損害：感覺、運動、平衡障礙 常見的腦干臨床綜合征 一 中腦綜合征 臨床表現(xiàn)： 同側動眼神經(jīng)麻痹 對側肢體震顫、強直、舞蹈、共濟失調(diào) 對側肢體深感覺、精細觸覺障礙 疾病：腫瘤、局限性炎癥、外傷；血管性少見 2.大腦腳綜合征（Weber 綜合征） 病變部位：動眼神經(jīng)、錐體束、黑質(zhì) 臨床表現(xiàn)： 同側動眼神經(jīng)麻痹 對側肢體痙攣性偏癱、運動障礙 對側核上性面神經(jīng)、舌下神經(jīng)癱瘓 疾?。捍竽X后動脈腳間支和脈絡膜后動脈梗塞；顳葉腫瘤、硬膜下血腫伴發(fā)的天幕疝或動脈瘤壓迫大腦腳 3.四疊體綜合征（Parinaud 綜合征） 病變部位：中腦頂蓋、上丘、動眼神經(jīng)核、內(nèi)側縱束 二 腦橋綜合征 1.腦橋腹內(nèi)側綜合征（Fovil 綜合征） 疾?。河苫讋用}中央支血供障礙引起 2.腦橋腹外側綜合征（Millard-Gubler 綜合征） 病變部位：錐體束、脊丘系；展、面神經(jīng) 臨床表現(xiàn)： 同側眼球不能外展 同側周圍性面癱 對側中樞性面癱 對側偏身感覺障礙 疾?。河苫讋用}周圍支、小腦前下動脈阻塞引起 3.腦橋被蓋部綜合征（Raymond-Cestan 綜合征） 病變部位：前庭、展、面神經(jīng)核；小腦結合臂；內(nèi)側縱束、脊丘束、內(nèi)側丘系 疾病：由基底動脈長周支、小腦上動脈閉塞引起 三 延髓綜合征 1.延髓綜合征（Dejerine 綜合征） 病變部位：延髓中腹側
臨床表現(xiàn)： 同側周圍性舌下神經(jīng)麻痹 對側肢體中樞性偏癱 疾?。鹤祫用}分支或基底動脈起始部阻塞、動脈瘤壓迫 2.延髓背外側綜合征（Wallenberg 綜合征） 病變部位：延髓上段背外側 疾?。鹤祫用}或小腦后下動脈閉塞
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