|
1.1 一般資料 選擇我院2016年1月—2018年1月收治的72例膝骨性關節(jié)炎患者作為本次研究的對象,對其資料進行回顧性分析。將患者分為觀察組與對照組,每組36例。觀察組中男20例,女16例,年齡40~75歲,平均年齡(62.00±1.20)歲,病程2個月~20年,平均病程(9.00±2.30)年;對照組中男19例,女17例,年齡42~74歲,平均年齡(63.00±1.00)歲,病程4個月~21年,平均病程(9.30±2.20)年。兩組 患 者 符合1995年美國風濕病學 會修訂的膝關節(jié)炎診斷標準。 入選標準:①臨床癥狀體征表現為膝關節(jié)活動受限,疼痛感明顯,運動時疼痛感加重;②膝關節(jié) X 線正位片、側位片結果顯示膝關節(jié)骨性膨大。 排除標準:孕產婦、凝血功能障礙者、嚴重免疫系統(tǒng)疾病者、臭氧過敏者等。兩組患者在性別、年齡和病程等一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義,具有可比性(P >0.05)。 本次研究的所有數據均采用 SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行分析,計量資料以(x珚±s)表示,組間結果比 較 采 用t 檢驗;計數資料使用(n ,%)表示,組間比較采用χ2 檢驗。當P <0.05時,表示差異具有統(tǒng)計學意義。 2 結果 觀察組總有效率高于對照組,兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P <0.05),見表1。 兩組患者在治療前評分基本一致,在治療后1個月、治療后2個月與治療后3個月的數據對比上,觀察組均顯著低于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P <0.001),見表2。 不良反應主要表現為劇烈疼痛與膝關節(jié)功能障礙。觀察組不良反應發(fā)生率低于于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P <0.05),見表3。 目前的臨床治療方案來看,此病治療的重點在于防止軟骨進一步磨損,所以藥物治療是最主要的方案。例如常用的硫酸氨基葡萄糖,所包含的硫酸根就是軟骨基質的重要成分,此外還包括糖皮質激素等藥物。但這些藥物都有一定的缺陷,如糖皮質激素容易產生不良反應,硫酸氨基葡萄糖的起效時間較慢。為了讓患者的關節(jié)能承受日?;顒拥男枨?,減少關節(jié)周圍組織的痙攣和粘連情況,臨床上逐漸采用關節(jié)腔內注射藥液的方式來進行治療。 從本次研究的數據結果來看,無論是在治療總有效率還是在治 療后的VAS評分方面,觀察組均顯著優(yōu)于對照組,這說明醫(yī)用臭氧發(fā)揮了至關重要的作用。醫(yī)用臭氧的特點在于強氧化作用,以此為基礎來抑制炎性物質的合成與釋放,產生鎮(zhèn)痛和消炎的作用,并具有調節(jié)免疫的功能。在醫(yī)用臭氧的研究工作方面,國外的相關學者也將其利用到頸椎疾病和腰椎疾病的治療方案當中,并取得了良好的效果。所以本次研究也將醫(yī)用臭氧注射入患者的關節(jié)腔之內,通過醫(yī)用臭氧的氧化作用來破壞膝關節(jié)組織周圍的炎性致病因子,并通過與軟骨組織的接觸,減少患者的腫脹感與疼痛感,讓患者的活動受限情況得到良好控制。 對照組采用的治療方案是注射玻璃酸鈉。這種藥物是長期以來的臨床常用藥物,分子結構和理化性質讓其具有潤滑關節(jié)的生理功能。例如人體的膝關節(jié)分泌物,主要成分是透明質酸鈉,膝骨性關節(jié)炎患者的滑液中,玻璃酸的產量明顯下降,在無法補充玻璃酸的前提下,關節(jié)摩擦損提升,自然會產生顯著的疼痛感。玻璃酸鈉的注射需要越早越好,否則必然影響治療效果。如果在疾病晚期注射外源性玻璃酸鈉,提升滑膜中玻璃酸鈉的含量,對于患者的病理狀態(tài)起到一定的生物學保護,可減少關節(jié)摩擦。但與一般的治療方案類似,玻璃酸鈉的療效存在明顯的個體差異,一般情況下,首次注射后的患者在兩周以后才顯現治療效果,相比于注射糖皮質激素,雖然療效慢,卻能保持良好的藥效時間。但本研究表明其在遠期療效和安全性方面不及臭氧。 在本次研究治療后的三個月內,對所有患者進行了觀察和后續(xù)的隨訪,結果表明腔內注射臭氧患者的臨床癥狀得到了有效緩解,在后續(xù)的一段時間內并不需要重復采用關節(jié)腔內醫(yī)用臭氧的注射,充分說明了該方案的科學性與安全性,對于一些不適應傳統(tǒng)藥物治療或糖皮質激素治療的患者來說可以成為一種合理的代替方案。 綜上所述,臭氧在治療膝骨性關節(jié)炎方面能發(fā)揮顯著的作用,改善患者關節(jié)的活動受限程度,解除患者的關節(jié)疼 痛。在不良反應方面也具有良好的控制作用,可以在今后作為相關疾病等優(yōu)先治療方案。但膝骨性關節(jié)炎是一種伴隨患者終身的疾病,患者也需要做好長期的預防與治療方案準備。例如日常生活中避免膝關節(jié)過分負重,減少跑步或長時間勞動,配合藥物治療,會起到更好的抑制作用。 《膝關節(jié)腔內注射醫(yī)用臭氧治療膝骨性關節(jié)炎的臨床研究》 許翠玲 廣西柳州市工人醫(yī)院 右江民族醫(yī)學院學報 2019年2月 第41卷 第1期 |
|
|
來自: 尚振奇 > 《三氧醫(yī)學及療法、三養(yǎng)油》