首先說明一個問題：如何對待藥物的副作用？任何藥物都有這樣或那樣、或輕或重、或多或少的副作用，是否需要用、是否能夠用藥，一個重要前提就是權衡該藥獲益與不良反應。如果其好處明顯多于壞處，即利大于弊，當然可以應用。

阿司匹林是臨床上常用的藥物，對于預防心腦血管事件有很重要的作用。

雖然小劑量阿司匹林可能減少尿酸排泄、升高血尿酸、甚至增加痛風發(fā)作的風險，但是對于發(fā)生心梗、腦梗風險很高的患者，應用阿司匹林還是很必要的，可以顯著降低嚴重心腦血管事件風險，所以好處多于壞處，該用還是要用的。

當然，對于痛風患者，使用阿司匹林需要更為謹慎。如果冠心病病情穩(wěn)定，可以使用氯吡格雷替代阿司匹林，前者也可以預防心腦血管事件。如果患者頻繁發(fā)生心絞痛、甚至剛剛發(fā)生了心肌梗死，或者剛剛做完冠狀動脈支架、冠狀動脈搭橋，這樣的病人必須要使用兩種抗血小板藥物，所以就應該使用阿司匹林，并且還要同時聯(lián)合使用氯吡格雷或者替格瑞洛，只有這樣才能有效地減少心肌梗死或心臟性死亡的風險。如果僅僅使用一種抗血小板藥，其作用將大打折扣。

因此，合并痛風的冠心病是否可以使用阿司匹林，需要更據(jù)患者具體情況綜合判斷。如果高尿酸血癥或者痛風患者因為心腦血管病必須應用阿司匹林，需要加強監(jiān)測，并且更加注重調(diào)節(jié)飲食結(jié)構，必要時可以同時服用增加尿酸排泄的藥物。

（河北省人民醫(yī)院  郭藝芳）