毛某某，女性，77歲。因咳嗽咯痰10天，于2012年12周1日入院，診斷：急性支氣管炎，予以抗感染治療，咳嗽好轉。

刻下：每到晚上，自覺周身燥熱，汗出如洗，無明顯臭味，一晚上要換2套衣服，伴有心下氣上沖感，口淡不渴，無口苦、咽干、目眩，無兩脅下滿，舌淡苔薄白，脈弦緩。

中醫(yī)診斷：盜汗。

六經辨證分析：

汗出如洗，無明顯臭味，為營衛(wèi)不和證。

有心下氣上沖感，為桂枝證。

脈弦緩，為桂枝湯證脈象。

口淡不渴，舌淡苔薄白，排除陽明病。

無口苦、咽干、目眩，排除少陽病。

六經辨證：太陽中風證。

處方：桂枝加龍骨牡蠣湯。

桂枝30  芍藥25  干姜24  

炙甘草21  大棗25  生龍骨30

生牡蠣30  （4劑）

第一劑服完，當晚周身燥熱更甚，汗出更明顯；第二劑服完，燥熱減輕，汗出減少；4劑服完，燥熱明顯減輕，氣沖感消失。

再診：稍咳嗽咯痰，舌淡，苔白稍膩，脈弦緩。予以原方加二陳湯。

處方：桂枝30  芍藥25  干姜24

炙甘草21  陳皮30  法夏24

茯苓30  石菖蒲24  （4劑）

4劑服完，癥狀消失，痊愈出院。

【按】臨床上遇到典型的六經證，可以采取排除法來確定癥狀在哪一經。這種診斷思維在《傷寒論》中多有體現，如《傷寒論》第4條：“傷寒一日，太陽受之，脈若靜者，為不傳；頗欲吐，若煩躁，脈數急者，為傳也。”第5條：“傷寒二三日，陽明、少陽證不見者，為不傳也。”本患者汗出沒有明顯惡風，但是排除陽明、少陽證，最后還是定位在太陽中風證，采用桂枝加龍骨牡蠣湯，初服正邪相爭厲害，煩熱汗出更加明顯，如《傷寒論》第24條：“太陽病，初服桂枝湯，反煩不解者，先刺風池、風府，卻與桂枝湯則愈。”二服，邪氣得祛，以藥汗治病汗，癥狀減輕。二診方藥稍作調整，盜汗得愈。