「肩周炎」，如今已是個(gè)婦孺皆知耳熟能詳?shù)拿?。中老年人，肩膀疼而且活?dòng)不靈便了，隨便問(wèn)身邊親戚朋友，八成都會(huì)告訴你這是【肩周炎】，或者【五十肩】。給人的感覺(jué)，似乎「肩周炎」之于中老年人，就好像「感冒」之于小孩兒一樣。
那么，真的是這樣么？年紀(jì)大了懷疑是肩周炎，又到底該如何應(yīng)對(duì)呢？作為一名骨科醫(yī)生，今天我就來(lái)向大家說(shuō)明白這個(gè)問(wèn)題。

年齡大了得了肩周炎，到底，該如何應(yīng)對(duì)？

1、牢記：很可能你得的【不是】肩周炎，按照肩周炎治療很可能【治反了】。

因?yàn)?，還有一個(gè)和【肩周炎】癥狀幾乎一模一樣，但治療卻剛好相反的病，叫【肩袖損傷】。

為了方便大家理解簡(jiǎn)單說(shuō)：

【肩袖損傷】就是肩膀的一組筋部分或完全斷了，所以不僅疼痛而且也動(dòng)不了。
而【肩周炎】卻是因?yàn)榻钫吃谝黄鸢l(fā)炎了，所以疼痛而且動(dòng)不了。

所以，肩周炎要盡可能的活動(dòng)以讓黏連“拉開(kāi)”，而肩袖損傷剛好相反，不僅不能動(dòng)而且很可能需要手術(shù)。即：肩袖損傷和肩周炎，雖然癥狀看起來(lái)好像一模一樣，治療起來(lái)卻剛好相反。

所以，如果僅僅因?yàn)榧绨蛱弁春突顒?dòng)受限，就自以為是肩周炎，而按照肩周炎治療。那么，很大幾率可能會(huì)越來(lái)越厲害。

因此，第一步，也是最重要的一步，一定是先去正規(guī)醫(yī)院的骨科和運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科明確診斷，到底是肩周炎，還是肩袖損傷。

2、確診的確是肩周炎，那么主要是：肩部活動(dòng)鍛煉+物理治療。前者更是重中之重。

國(guó)際權(quán)威的UpToDate臨床顧問(wèn)認(rèn)為，在疾病的早期，剛開(kāi)始治療時(shí)，患者自己主動(dòng)肩部活動(dòng)鍛煉的效果，要優(yōu)于積極理療(Grade 2C)。

肩部活動(dòng)鍛煉的目的，就是為了盡可能的增加肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，鍛煉應(yīng)根據(jù)疼痛癥狀逐漸加大，循序漸進(jìn)，逐漸增強(qiáng)強(qiáng)度和頻率。

具體的方式有很多，最為常用的有：

（1）爬墻：

每天在手指爬的最高點(diǎn)畫(huà)一條線，第二天爭(zhēng)取超過(guò)它。每天可以早中晚多次練習(xí)，練習(xí)前肩關(guān)節(jié)局部熱敷更有助于增強(qiáng)活動(dòng)度。

（2）肩關(guān)節(jié)外展

坐在桌子邊，將患肘放置在桌上，逐漸讓前臂遠(yuǎn)離身體，或讓身體遠(yuǎn)離前臂，以逐漸打開(kāi)肩關(guān)節(jié)。

（3）肩關(guān)節(jié)外旋

將患肘屈曲90度后，患手放在門邊，上半身逐漸向另一側(cè)旋轉(zhuǎn)。

（4）肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋

與3剛好相反，患肘屈曲90度后，將患手手背放于臀部，肘部頂在墻邊，上半身旋轉(zhuǎn)逐漸轉(zhuǎn)向患肘。

（注：以上2、3、4的鍛煉方法及圖片，參考最新UpToDate臨床顧問(wèn)Frozen Shoulder）

3、如果肩周炎疼痛癥狀較為嚴(yán)重，且經(jīng)過(guò)2的方法治療效果不好，可能需要接受進(jìn)一步治療，比如：局部注射糖皮質(zhì)激素和麻醉劑注射等。

綜上，年紀(jì)大了得了肩周炎，首先要找專業(yè)骨科醫(yī)生明確到底是不是肩周炎，還是肩袖損傷。如果的確是肩周炎，可以休息的同時(shí)加強(qiáng)肩關(guān)節(jié)鍛煉，必要時(shí)理療。如果癥狀較為嚴(yán)重持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，且上訴治療效果不好，可能需要進(jìn)一步治療?！獊?lái)源：骨科醫(yī)生路遙（微信）