|
肩膀痛，徹夜難眠，怎么治都不好，甚至越治越痛，慢慢的整個肩膀變得完全不能活動，要警惕這個?。瓋鼋Y肩，俗稱肩周炎
凍結肩，又稱粘連性關節(jié)囊炎，引起肩關節(jié)疼痛和僵硬。隨著時間的推移，肩膀變得很難活動。 在癥狀惡化一段時間后，盡管完全恢復可能需要3年時間，但凍結肩往往會自行好轉。以肩部柔韌性為核心物理治療，是凍結肩的主要治療建議。 凍結肩最常見于40到60歲之間的人群，女性比男性更易發(fā)生。此外，糖尿病患者患凍結肩的風險增加。
解剖你的肩膀是由三塊骨頭組成的球窩關節(jié)：肱骨、肩胛骨和鎖骨。 肱骨與肩胛骨的一個淺槽相吻合。周圍包裹了強大的結締組織，稱為肩關節(jié)囊。 為了幫助你的肩膀更容易移動，身體會分泌滑液潤滑肩關節(jié)囊與關節(jié)。 說明在凍結的肩膀，肩囊變厚，變得僵硬和緊張。厚的組織帶-稱為粘連-發(fā)展。在許多情況下，關節(jié)內的滑液較少。 這種情況的標志性癥狀是嚴重的疼痛和無法移動你的肩膀-無論是你自己還是在別人的幫助下。它分三個階段發(fā)展： 第1階段：冰凍 在“冰凍”階段，你慢慢地會有越來越多的疼痛。隨著疼痛加劇，你的肩膀失去了活動范圍。冰凍通常持續(xù)6周到9個月。 第2階段：凍結 在這一階段，疼痛癥狀實際上可能會有所改善，但僵硬仍然存在。在4至6個月的“凍結”階段，日?；顒涌赡芊浅＠щy。 第3階段：解凍 肩部運動在“解凍”階段會慢慢改善。完全恢復正?；蚪咏５牧α亢瓦\動通常需要6個月至2年。
原因肩周炎的病因還不完全清楚。一些因素可能會使你更容易患上凍結肩。 糖尿病。肩周炎多見于糖尿病患者。原因不得而知。此外，患有凍結肩的糖尿病患者往往會有更大程度的僵硬，在“解凍”前會持續(xù)更長時間。 其他疾病。與凍結肩相關的其他一些醫(yī)學問題包括甲狀腺功能減退、甲狀腺功能亢進、帕金森氏病和心臟病。 固定。由于手術、骨折或其他損傷，肩部固定一段時間后，可能會發(fā)生凍結。讓病人在受傷或手術后立即移動肩膀是預防凍結肩膀的一項措施。 癥狀凍結肩疼痛可以是鈍痛或銳痛。通常在發(fā)病早期和手臂活動時病情更嚴重。疼痛通常發(fā)生在肩部外側，有時也發(fā)生在上臂。 醫(yī)生檢查體格檢查 在討論了你的癥狀和病史后，你的醫(yī)生會檢查你的肩膀。 你的醫(yī)生會小心地將你的肩膀向各個方向移動，看你的移動是否受到限制，以及疼痛是否隨運動而發(fā)生。當別人移動你的肩膀時，你的運動范圍被稱為“被動運動范圍”，你的醫(yī)生會將其與你自己移動肩膀時顯示的運動范圍（“主動運動范圍”）進行比較。凍結肩患者的主動和被動活動范圍有限。 影像檢查 其他可能有助于醫(yī)生排除導致僵硬和疼痛的其他原因的測試包括： X光片。密集的結構，如骨頭，在x光片上清晰地顯示出來。X光片可能會顯示出你肩膀的其他問題，比如關節(jié)炎。 磁共振成像（MRI）和超聲。這些研究可以創(chuàng)造出更好的軟組織圖像。診斷凍結肩并不一定需要做磁共振檢查，但是，他們可能有助于確定其他問題在你的肩膀，如撕裂的肩袖。
治療凍結的肩膀通常會隨著時間的推移而好轉，盡管可能需要3年的時間。治療的重點是通過物理療法控制疼痛，恢復運動和力量。 非手術治療 大多數肩周炎患者通過相對簡單的治療來控制疼痛和恢復運動。 非甾體抗炎藥。阿司匹林和布洛芬等藥物可以減輕疼痛和腫脹。 類固醇注射?？傻乃墒且环N強大的抗炎藥，直接注射到你的肩關節(jié)。 水膨脹。如果其他非手術方法不能緩解你的癥狀，你的醫(yī)生可能會建議你進行水擴張。這個過程包括輕輕地將大量無菌液體注入肩關節(jié)，以擴張和拉伸肩關節(jié)囊。水膨脹是由骨醫(yī)生進行的，他使用X成像或B超來指導液體的放置。 物理治療。具體的練習將有助于恢復運動。這些可以在物理治療師的監(jiān)督下進行，也可以通過家庭項目進行。治療包括肩部的伸展或活動范圍練習。有時在拉伸之前，用熱敷來幫助肩膀向上放松。下面是一些可能被推薦的練習的例子。 外旋-被動拉伸。站在門口，彎曲你受影響的手臂的肘部到90度，以達到門框。如圖所示，將手放在適當位置并旋轉身體。保持30秒。放松并重復。 前屈-仰臥位。仰臥，雙腿伸直。使用未受影響的手臂將受影響的手臂舉過頭頂，直到感覺到輕微的伸展。保持15秒，然后慢慢降低至起始位置。放松并重復。 交叉臂伸展。輕輕地將一只手臂拉過你的胸部，盡量在下巴以下，不要引起疼痛。保持30秒。放松并重復。 外科治療 如果你的癥狀沒有通過治療和其他保守方法得到緩解，可能就需要考慮手術。 凍結肩的手術通常在“第二階段”進行。手術的目的是伸展和釋放僵硬的關節(jié)囊。最常見的方法包括麻醉下手法和肩關節(jié)鏡檢查。 麻醉下的操作。在這個過程中，你會進入麻醉狀態(tài)。醫(yī)生會強迫患側肩膀活動，導致關節(jié)囊和疤痕組織拉伸或撕裂。這會釋放凍結并增加運動范圍。 肩關節(jié)鏡檢查。在這個過程中，醫(yī)生會切開關節(jié)囊的緊密部分。這是用鉛筆大小的器械插入你肩膀周圍的小切口完成的。 在許多情況下，手法和關節(jié)鏡是結合使用，以獲得最大的結果。大多數患者通過這些手術有良好的效果。 恢復手術后，物理治療是必要的，以保持手術所取得的運動?；謴蜁r間從6周到3個月不等。這是一個緩慢的過程。 手術后的長期結果通常是好的，大多數患者疼痛減輕或沒有疼痛，活動范圍改善。然而，在某些情況下，即使過了幾年，這種運動也不會完全恢復，還會有一定程度的僵硬。糖尿病患者術后常有一定程度的肩關節(jié)持續(xù)僵硬。
? ? |
|
|
