一個朋友說：我腎虛、頭暈耳鳴、腰膝酸軟，不是說六味地黃丸是滋陰補腎的嗎？為什么吃了沒效果。

銥甜說：誰說滋陰補腎一定得吃六味地黃丸，有些人輕微腎虛又有內(nèi)熱，需要補陰與瀉火，適合六味地黃丸。如果陰虛嚴重，就需要純補，培育陰氣涵養(yǎng)陽氣的。

明朝寫出《景岳全書》的張熟地老師說得非常清楚：

'善補陽者，必于陰中求陽，則陽得陰助而生化無窮。善補陰者，必于陽中求陰，則陰得陽升而泉源不竭。'

這句話說明了陰與陽雖然對立，卻又存在于一個事物中。正如雌雄之于天地，夫妻之于家庭。陰以陽為主，陽以陰為根。人體亦如是，陰陽互補，生命活動才得以正常進行。

所以補陽與補陰一向是經(jīng)久不衰的話題，由于涉及面太寬，這里我們避開補陽不談，就談?wù)劻兜攸S丸和另一個補陰的方劑。

補陰，通常與補腎一起進行。張熟地老師提出的真陰論認為：真陰，一名元陰，又叫真精，是存于腎中最基本的物質(zhì)。既包括先天之精和天癸，又包括后天精血和形體。所以，滋陰補腎是不分男女的。

六味地黃丸于滋陰補腎頗有建樹。張熟地老師檢視它良久，大筆一揮，化裁加減，創(chuàng)制了同為補陰的左歸丸。左腎屬水，右腎屬火，本方取其滋水，故名左歸。

張熟地原名張介賓，號景岳，是明朝后期的京城名流與名醫(yī)，因善用熟地治病得此名。而熟地養(yǎng)陰血、填腎精，相當(dāng)于“水”，可以補津液，是六味地黃丸的要藥。也是左歸丸的要藥。

那么，六味地黃丸和左歸丸有什么區(qū)別呢？

對六味地黃丸了解的人都知道，它由“三補三瀉”構(gòu)成。

熟地八兩、山藥四兩、山萸肉四兩、茯苓三兩、丹皮三兩、澤瀉三兩。

熟地黃配合山茱萸、山藥，補肝脾，益精血，是著名的“三大名補”：地黃補腎、山茱萸補肝、山藥補脾。肝脾腎同補。

而茯苓和澤瀉，利水消腫，泄熱降濁，是利水濕而泄腎中濁氣的好藥材；丹皮有清熱活血，退虛熱的功效，是著名的“三大名瀉”，活血利水，共同調(diào)節(jié)水液疏泄。

張老師說：“補陰不利水，利水不補陰，而補陰之法不宜滲”。故在創(chuàng)制左歸丸時保留了六味地黃丸的三補，去掉“三瀉”（澤瀉、茯苓、丹皮），重用熟地240克滋腎填精，大補真陰，為君藥。

山茱萸養(yǎng)肝滋腎，澀精斂汗。山藥補脾益陰，滋腎固精。加入枸杞補腎益精，養(yǎng)肝明目。更入龜、鹿二膠這血肉有情之品，峻補精髓，龜板膠偏于補陰，鹿角膠偏于補陽，在補陰之中配伍補陽藥，取“陽中求陰”之義。加強滋補腎陰之力，均為臣藥。各為120克。

正所謂前述：“善補陰者，必于陽中求陰，則陰得陽升而泉源不竭”。

真陰不足，還可能引起腰膝酸軟，方中菟絲子、川牛膝益肝腎，強腰膝，健筋骨，俱為佐藥。也各120克。

諸藥合用，左歸丸便具有了滋陰補腎，填精益髓的功效。其純甘壯水，純補無瀉，補力較峻，適用于真陰不足，精髓虧損之證，常用于腎陰虧損較重者。

六味地黃丸，補腎的熟地黃用量是補肝的山萸肉與補脾的山藥兩味之和，故以補腎陰為主。又補藥用量重于“瀉藥”，是以補為主，寓瀉于補，補力平和，適用于腎虛不著而兼內(nèi)熱之證。

《王旭高醫(yī)書六種·醫(yī)方證治匯編歌訣》中，一句話道出了左歸丸和六味地黃丸的區(qū)別：

“左歸是育陰以涵陽，不是壯水以制火。”

左歸丸配方：

由大懷熟地240克 山藥120克(炒) 枸杞子120克 山茱萸肉120克 川牛膝120克(酒洗，蒸熟) 菟絲子120克(制) 鹿膠120克(敲碎，炒珠) 龜膠120克(切碎，炒珠)

先將熟地蒸爛杵膏，加煉蜜為丸，如梧桐子大。每服百余丸（9克），食前用滾湯或淡鹽湯送下。亦可水煎服，用量按原方比例酌減。一日2次，早晚服，一般一個療程為20-30天。

主治真陰不足證。自汗盜汗，頭暈眼花，耳聾失眠，口燥舌干，腰酸腿軟，遺精滑泄，舌紅少苔等是其特點。

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