清·黃元御注：衛(wèi)陽(yáng)汗泄，皮毛失斂，是以汗漏不止。表虛，是以惡風(fēng)。汗亡血中溫氣，木郁不能行水，是以小便難。陽(yáng)亡土敗，不能溫養(yǎng)四肢，是以四肢微急，難以屈伸。腎主五液，入心為汗，腎氣者，諸陽(yáng)之本，汗漏不止，則腎中陽(yáng)根，泄而不藏。桂枝加附子湯，桂枝達(dá)肝木之郁陷，芍藥斂風(fēng)氣之疏泄，姜、甘、大棗，補(bǔ)脾精而和中氣，附子暖腎水以益陽(yáng)根也。
清·尤在涇注：發(fā)汗傷陽(yáng)，外風(fēng)復(fù)襲，汗遂不止，《活人》所謂漏風(fēng)是也。夫陽(yáng)者，所以實(shí)腠理，行津液，運(yùn)肢體者也。今陽(yáng)已虛，不能護(hù)其外，復(fù)不能行于里，則汗出小便難。而邪風(fēng)之氣，方外淫而旁溢則惡風(fēng)，四肢微急，難以屈伸，是宜桂枝湯解散風(fēng)邪，兼和營(yíng)衛(wèi)，加附子補(bǔ)助陽(yáng)氣，并御虛風(fēng)也。

近代·胡希恕注：太陽(yáng)病，本桂枝證，醫(yī)誤以麻黃湯大發(fā)其汗，遂使汗漏不止。其人惡風(fēng)半由于桂枝湯證未解，半由于已陷入陰證。小便難，即由于汗漏不止，體液大量亡失，筋肉失和的極虛證候。以上種種，純由于誤治表證還未解而且陷入陰證，故以桂枝加附子湯主之。【辨證要點(diǎn)：桂枝湯證更見汗出惡風(fēng)明顯，小便難，四肢微急者。】

秦伯未醫(yī)案：
某某，男，40歲。感冒發(fā)熱后，因多汗形寒不退前來診。詢知頭不痛，不咳嗽，四肢不酸楚，但覺疲軟無力。向來大便不實(shí)，已有十余年。診其脈沉細(xì)無力，舌苔薄白而滑。有人因自訴感冒，且有形寒現(xiàn)象，擬用參蘇飲，我認(rèn)為參蘇飲乃治體虛而有外邪兼挾疾飲的方劑，今患者絕無外感證狀，尤其是發(fā)熱后多汗形寒，系屬衛(wèi)氣虛弱，再予紫蘇溫散，勢(shì)必汗更不止而惡寒加劇。改用徒枝加附子湯，因久瀉中氣不足，酌加黃茂，并以炮姜易生姜兩劑見效。
按語(yǔ)：本案從病史到病證，皆露一“虛”象。前醫(yī)不問病史，不審病機(jī)，不察脈證，而妄投溫散，主以參蘇，致今汗更多而寒更甚。秦老詳察舌脈，切切辨證，斷為衛(wèi)氣虛弱，中氣不足，改進(jìn)桂枝加附子湯，并以炮姜易生姜，加黃芪，切中病本，兩劑大效。

劉渡舟醫(yī)案：
王某某，男，25歲。患者身材高大，體魄雄偉。夏季某日與妻子同房后，因覺燥熱而置兩腿于窗戶之上，迎風(fēng)取爽。幾天后，左腿疼痛，左小腿拘孿而屈伸不利。針、藥屢治不效。脈弦遲，舌苔水滑。
桂枝18克 附子12克 白芍9克 大棗7枚 生姜9克 炙甘草6克
木瓜9克 獨(dú)活6克。
服藥2劑后，痛止腿伸而愈。
按語(yǔ)：房事之后，精泄而內(nèi)虛，不知慎護(hù)，但圖涼爽，使風(fēng)邪乘虛而入。《素問?風(fēng)論》云：“入房汗出中風(fēng)，則為內(nèi)風(fēng)?！泵}弦遲而舌苔水滑，則陽(yáng)氣內(nèi)虛。外有風(fēng)邪，內(nèi)有陽(yáng)虛，治宜扶陽(yáng)解表，兩相兼顧。用桂枝加附子湯，再加木瓜以利筋骨，加獨(dú)活以散風(fēng)氣。劉老還認(rèn)為，本方有溫經(jīng)散寒之用，可治風(fēng)寒肢痛。若因風(fēng)寒痹阻之麻木不仁者，可酌加當(dāng)歸、紅花等理血之品，則起效更捷。

胡希恕醫(yī)案：
任某，女，33歲，首都機(jī)場(chǎng)門診病歷號(hào)131，初診日期1966年3月25日。因腰背疼在積水潭醫(yī)院、北京中醫(yī)學(xué)院附院檢查均診斷為“脊椎骨質(zhì)增生”。近來頭暈、頭痛、目脹，下肢關(guān)節(jié)脹疼，手麻，乏力，四肢逆冷，易汗出，惡寒，苔白舌淡，脈沉細(xì)。證屬桂枝加附子湯證，予其方藥：
桂枝10克 白芍10克 炙甘草10克 生姜10克 大棗4枚 制附片10克
結(jié)果：上藥服三劑痛減，四肢逆冷好轉(zhuǎn)。服一月后全身癥狀好轉(zhuǎn)。