十二、溫陽固表、益陰和營法治愈溫病誤汗亡陽一例

張某，男，40歲。

初診∶1970年夏初。

主訴及病史;患者僵臥，牙關(guān)緊閉，意識不清，大汗不止。家人訴;已病10余天，初發(fā)病，頭身痛，發(fā)熱口渴，微惡風(fēng)寒，經(jīng)醫(yī)服藥未愈。昨日請醫(yī)服藥后，突然大汗淋漓、四肢抽搐、小便不利、怕風(fēng)。

診查;見其顏面蒼白，兩目青暗，舌質(zhì)淡苔薄白。呼吸氣弱，口鼻出冷氣，捫之汗涼。六脈微細(xì)，重按似有似無。

辨證∶病系溫病誤用辛溫發(fā)汗而傷衛(wèi)陽，陰液大泄之亡陽證。

治法∶治擬溫陽固表、益陰和營增液法。方用桂枝加附子人參湯。

處方;人參50g桂枝15g白芍20g熟附子15g大棗4枚甘草15g囑其家屬速將藥1劑3煎，取汁400ml，將牙撬開，頻頻灌下，一夜服尺。

二診;翌日，患者已能坐飲米粥，惡風(fēng)漏汗止，便利，四肢自如，診脈轉(zhuǎn)緩和。此系陽回表固，氣復(fù)陰充。為善后，繼服益氣生津、資補(bǔ)脾胃之劑，以恢復(fù)耗傷之氣血。用甘溫性平柔之黨參50g、大棗5枚，煎湯代茶飲，連服藥1周。

【按語】本案亡陽證，系太陽溫病誤用辛溫解表過汗所致。仲景云∶"太陽病，發(fā)熱而渴，不惡寒者，為溫病。"病者初疾恰是。又云∶"太陽病，發(fā)汗，遂漏不止。其人惡風(fēng)，小便難。四肢微急，難以屈伸者，桂枝加附子人參湯主之。""桂枝加附子湯大補(bǔ)表陽也，表陽秘則漏汗自止，惡風(fēng)自除矣，汗止津回，則小便自利，四肢自柔矣。"用本方則循此意。

患者因過汗，心陰大傷，津液虧極，陽隨津泄，六脈微細(xì)、重按似有似無，有頃刻陽脫氣散之險(xiǎn)，故用藥貴在倍量人參，大補(bǔ)即將耗散之真氣.，以挽生機(jī)。桂枝加附子人參湯，可用于諸雜證，我在臨床中常用之。有其證，便可用其方，凡有冷汗淋漓、惡風(fēng)、四肢厥逆，或不省人事、牙關(guān)緊閉、脈微欲絕者，均屬陽脫氣，散之征，煎汁頻服，均有顯效。