最新發(fā)現(xiàn)｜維生素D為人體必需的營(yíng)養(yǎng)素，屬于類固醇衍生物，人體可通過(guò)膳食攝入和皮膚合成來(lái)獲得維生素D。天然食物中維生素D含量較低，體內(nèi)維生素D主要通過(guò)日照由皮膚合成來(lái)補(bǔ)充。在北緯40度以上的地區(qū)，冬季太陽(yáng)輻射受限，兒童易發(fā)生維生素D缺乏，此時(shí)應(yīng)增加膳食來(lái)源的維生素D。為了弄清楚冬季應(yīng)從膳食中補(bǔ)充多少維生素D才能預(yù)防維生素D缺乏，并探索補(bǔ)充一定劑量維生素D對(duì)兒童骨健康的影響，最近在加拿大蒙特利爾開(kāi)展的一項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)對(duì)此問(wèn)題進(jìn)行了探索，結(jié)果顯示：在2-8歲兒童的膳食中補(bǔ)充維生素D 400 IU/天，6個(gè)月后，發(fā)現(xiàn)顯著改善兒童瘦體重增長(zhǎng)，但骨健康未明顯改善^[1]。

▲ 圖片來(lái)源｜The American Journal of Clinical Nutrition

DOI: 10.1093/ajcn/nqx062

研究設(shè)計(jì)｜

研究發(fā)現(xiàn)｜

• 在冬季，膳食補(bǔ)充維生素D 400IU/天，能預(yù)防維生素D缺乏嗎？

  答：不一定。實(shí)驗(yàn)期間，兩組血清25（OH）D₃含量都降低，對(duì)照組從0-3月就明顯降低，實(shí)驗(yàn)組從3-6月出現(xiàn)血清25（OH）D₃含量下降。干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組只有2名兒童和對(duì)照組中有1名兒童血清25（OH）D₃≥75 nmol/L ；但實(shí)驗(yàn)組85%的研究對(duì)象和對(duì)照組中70%的研究對(duì)象血清25（OH）D₃≥50 nmol/L 。

• 在冬季，膳食補(bǔ)充維生素D 400IU/天，能改善兒童體內(nèi)瘦體重的增長(zhǎng)嗎？

  答：能。干預(yù)結(jié)束后，實(shí)驗(yàn)組兒童全身瘦體重增長(zhǎng)量顯著高于對(duì)照組。

• 在冬季，膳食補(bǔ)充維生素D 400IU/天，能改善兒童骨健康嗎？

  答：不能。干預(yù)后，通過(guò)骨礦含量和骨密度來(lái)評(píng)價(jià)兒童骨健康，具體結(jié)果分析如下：

  ? 全身骨密度z-評(píng)分在兩組中未觀察到差異；

  ? 全身骨礦含量增長(zhǎng)率在兩組中未觀察到差異。

研究意義｜在這項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)研究中，在冬季每日給予400 IU維生素D，能顯著改善兒童體內(nèi)瘦體重的增長(zhǎng)，但未能改善兒童的骨健康。而且根據(jù)不同的評(píng)價(jià)指標(biāo)，每日膳食補(bǔ)充400IU維生素D對(duì)預(yù)防維生素D缺乏的效果評(píng)價(jià)也不一致。但是在陽(yáng)光照射不足的冬季，皮膚合成的維生素D有限，從膳食中補(bǔ)充適量的維生素D對(duì)兒童的生長(zhǎng)發(fā)育有重要意義。中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)2013年的膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量中0-64歲普通人群維生素D的推薦量都是400IU/天；而美國(guó)兒科學(xué)會(huì)2014年更新的維生素D推薦攝入量1歲以下是400IU/天，1歲以上是600IU/天。為了寶寶的健康成長(zhǎng)，預(yù)防維生素D缺乏，家長(zhǎng)們可以參照以上標(biāo)準(zhǔn)給孩子服用維生素D補(bǔ)充劑。該項(xiàng)研究在探索膳食補(bǔ)充維生素D與兒童骨健康的關(guān)系中提供了新的線索，但是由于本研究是個(gè)單中心的試驗(yàn)，樣本量小，干預(yù)劑量單一，因此本研究的結(jié)論外推受限，在未來(lái)要在更大樣本的多中心隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)中進(jìn)一步探索兒童膳食維生素D適宜的攝入量。