* 腦出血的話。
   瘀血的表現(xiàn)是屬于血意絡(luò)外，變?yōu)椴±硇缘漠a(chǎn)物，不管是脈外的溢血，還是脈內(nèi)的阻塞，咱們都當(dāng)成是一種病理產(chǎn)物來(lái)理解。
   有的人認(rèn)為，中風(fēng)的痰濁好理解，化痰我同意，活血，再造成出血怎么辦？但是，我們中醫(yī)就有，止血不留瘀，化瘀而不至于再出血的藥物，那就是以“三七”為代表的藥物，所以，中醫(yī)在這方面，中藥確實(shí)有很突出的特色。

   后來(lái)，我們?cè)凇吨嗅t(yī)內(nèi)科學(xué)》里面，我們又講，在辯證分型上，就不能象在絡(luò)，在經(jīng)，在腑、在臟的認(rèn)識(shí)了，干脆概括成了兩類，中經(jīng)絡(luò)、中臟腑，后來(lái)再分閉證、脫證。進(jìn)一步辯證施治。所以，這一部分就按照《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》所講的來(lái)認(rèn)識(shí)。

（筆記者附：
『中經(jīng)絡(luò)』
?·風(fēng)痰瘀血，痹阻脈絡(luò) 治：活血化瘀，化痰通絡(luò)。方：桃紅四物湯合滌痰湯。
?·肝陽(yáng)暴亢，風(fēng)火上擾 治：平肝熄風(fēng)，清熱活血，補(bǔ)益肝腎。方：天麻鉤藤飲。
?·痰熱腑實(shí)，風(fēng)痰上擾 治：通腑化痰。方：大承氣湯加味。
?·氣虛血瘀  治：益氣活血，扶正祛邪。方：補(bǔ)陽(yáng)還五湯。
?·肝陽(yáng)上亢  治：滋養(yǎng)肝腎，潛陽(yáng)熄風(fēng)。方：鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯。

『中腑臟』
?·痰熱內(nèi)閉清竅（陽(yáng)閉）治：清熱化痰，醒神開(kāi)竅。方：羚角鉤藤湯配合灌服或鼻飼安宮牛黃丸。
?·痰濕蒙塞心神（陰閉） 治：溫陽(yáng)化痰，醒神開(kāi)竅。方：滌痰湯配合灌服或鼻飼蘇合香丸。
?·元?dú)鈹∶摚衩魃y（脫證） 治：益氣回陽(yáng)固脫。方：參附湯。）

   總的來(lái)說(shuō)，是在病因的認(rèn)識(shí)上逐步提高，所以，現(xiàn)在的臨床上，我們還要進(jìn)一步的研究，特別是在診斷上，就是說(shuō)臨床診斷的標(biāo)準(zhǔn)，和療效判定的標(biāo)準(zhǔn)上，還要進(jìn)一步深入的研究。

   象我們北京有王永炎教授主持的課題組，就對(duì)中風(fēng)的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，作了一些深入細(xì)致的基礎(chǔ)工作，他首次提出了類中風(fēng)的新概念，就是把傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)識(shí)的中風(fēng)的五大主癥，作為臨床表現(xiàn)。
   腦卒中，他把它歸類于中風(fēng)的范圍，他說(shuō)，理想的理論構(gòu)想，從廣義上講，中醫(yī)的中風(fēng)病，相當(dāng)于西醫(yī)的腦卒中，而從臨床特征，從癥狀來(lái)分，傳統(tǒng)的中醫(yī)中風(fēng)病，張仲景提出了，“當(dāng)半身不遂，或但臂不遂”“喎僻不遂”已經(jīng)看到了是口眼歪斜、麻木不仁，不能隨意運(yùn)動(dòng)，就是我們剛才講的這四癥，“肌膚不仁”、“重不勝”、“不識(shí)人”、“舌即難言，口吐涎”。

   那么，中風(fēng)病的五大癥是哪五個(gè)呢，
第一，突然昏仆，
第二，半身不遂，
第三，口眼歪斜，
第四，語(yǔ)言蹇澀或不語(yǔ)，蹇澀就是語(yǔ)言不流利，或干脆不能語(yǔ)言，特別是球麻痹的，就是哪怕肢體恢復(fù)了，但語(yǔ)言上，說(shuō)不出來(lái)話了。
第五，偏身麻木，這都是屬于相當(dāng)于西醫(yī)的腦卒中。
   這就在疾病診斷的標(biāo)準(zhǔn)上，中醫(yī)到底怎么看。通過(guò)他的課題研究，歸納必須具備五大癥。我認(rèn)為對(duì)于我們這一篇的認(rèn)識(shí)，是不是更加趨向標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化。

   而將不能夠納入傳統(tǒng)中風(fēng)概念的一類腦卒中，統(tǒng)歸為類中風(fēng)，這樣的話，就使中風(fēng)、類中風(fēng)，是廣義中風(fēng)的二級(jí)病名。

   再一個(gè)，從臨床實(shí)踐中我們知道，腦卒中的臨床癥狀、體征表現(xiàn)，十分復(fù)雜，在這紛繁的癥狀、體征中，哪些癥狀、體征對(duì)類中風(fēng)有診斷意義，哪些癥狀、體征可以作為類中風(fēng)的主癥呢？
   有19個(gè)指標(biāo)，結(jié)合臨床實(shí)際情況，文獻(xiàn)調(diào)查，專家經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)為八大類癥狀。我現(xiàn)在說(shuō)體征，
* 有眩暈，
* 身體的感覺(jué)障礙、
* 劇烈頭痛、
* 視物異常，看東西模糊了，看不清了、
* 不能隨意運(yùn)動(dòng)、
* 精神障礙、
* 癲癇樣的發(fā)作、第八，
* 失認(rèn)，失讀、失寫(xiě)，就是認(rèn)知的水平降低了。

比如，

一、 眩暈類，可見(jiàn)各種不同程度的眩暈，輕的話頭暈，重的頭暈?zāi)垦＃踔寥缱?/FONT>船，自覺(jué)自身和外界景物旋轉(zhuǎn)，這是眩暈類。