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太陽變證/隨證治之的舉例/虛寒證/桂枝甘草龍骨牡蠣湯證（心陽虛，心神失養(yǎng)） 下面我們看第52頁的最后一行，第118條。 《傷寒論》“一;一八、火逆下之，因燒針煩躁者，桂枝甘草龍骨牡蠣湯主之?！?/div> “火逆” - 就是誤火，這個逆字我們曾經(jīng)幾次講過，引用了《廣雅疏證》的話，“逆，錯也，亂也”，所以這個逆字當(dāng)錯誤的意思講，火逆就是誤用火療。 火療我們在講第6條的時候曾經(jīng)講過，是指的象火針、火熨、火熏、火灸這類用火熱的療法，這種火熱的療法治療沉寒痼冷的疾患，治療頑固性的寒濕痹證那應(yīng)當(dāng)說是有療效的。 但是對已一個外感病來說，有時候用火療，特別是有熱的時候用火療的方法強迫發(fā)汗，那可能就會造成不良的后果。 “下之” - 是病人經(jīng)歷過瀉下的治療方法。 “因燒針” - 燒針是火療的方法之一，就是火針。 結(jié)果通過錯綜復(fù)雜的治療，導(dǎo)致了心陽被傷，心主血脈是它的一個功能，心也主神志，心的這種主神志是靠心陽、靠心陰、靠心氣來充養(yǎng)的。 《皇帝內(nèi)經(jīng)》有一句話，“陽氣者，精則養(yǎng)神，柔則養(yǎng)筋”，所以人的精神狀況需要由陰陽、氣血來充養(yǎng)，現(xiàn)在心陽不足，心神就不能夠潛斂，于是導(dǎo)致心神浮越，而出現(xiàn)了煩躁。 這種煩躁就是心里頭一種空虛的，就是我們通常所說的，好象是沒著沒落的一種感覺，心神浮越的一種表現(xiàn)，這是心陽虛，心神失養(yǎng)，心神浮越，心神不能潛斂所造成的，所以用桂枝甘草龍骨牡蠣湯。 《傷寒論》“桂枝甘草龍骨牡蠣湯方 桂枝一兩（去皮） 甘草二兩（炙） 牡蠣二兩（熬） 龍骨二兩 上四味，以水五升，煮取二升半，去滓，溫服八合，日三服。” 這張方子里頭，用桂枝甘草兩個藥辛甘化陽，來補益心陽，再加龍骨和牡蠣這兩個藥來潛鎮(zhèn)安神，所以它的功能是補益心陽，潛鎮(zhèn)安神。 你看這個方子的用量，桂枝用了一兩，甘草二兩，牡蠣二兩，熬，實際上在這里用的是煅牡蠣（熬不是炒嗎），龍骨用了二兩，上四味以水五升（就是1000毫升），煮取二升半（那就是煮取500毫升），去滓，溫服，八合，這是三次治療量。 折合成今天的量的話， 桂枝一次用了5克， 甘草一次用了10克， 牡蠣一次用了10克， 龍骨一次用了10克， 所以這個證候是一個很輕的證候，只是心陽虛，心神不能潛斂，還有點沒著沒落的，注意力不能集中的這么一種現(xiàn)象，或者說它是個神經(jīng)衰弱吧。 這樣來看，那個桂枝甘草湯證和桂枝龍骨牡蠣湯適應(yīng)證，這兩個證候那個心陽虛損的程度更嚴重呢？當(dāng)然桂枝甘草湯證虛損嚴重程度更嚴重一些。 如果我們從今天的角度來看，這是兩個不同的什么病呢？ 那個桂枝甘草湯證是心臟病的急性發(fā)作，是心陽虛，心主血脈的功能的失常，它是個心臟病的急性發(fā)作。 至于桂枝甘草龍骨牡蠣湯證呢，它是一個心主神志功能的失調(diào)的一種表現(xiàn)，或者說是個輕度的神經(jīng)衰弱，你看這個病你給他治也行，你不治也無大礙。 一輕一重，一個是心主神志功能的失常；一個是心主血脈功能的失常，就把它們區(qū)分的很清楚了。
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