后腳跟痛？這不是骨刺2

三

記者：患了足底筋膜炎，會(huì)有什么表現(xiàn)？

黃暉：主要表現(xiàn)為晨起下地或休息一段時(shí)間后走路時(shí)足跟疼痛，行走后疼痛常好轉(zhuǎn)，但是長(zhǎng)時(shí)間、連續(xù)的或劇烈活動(dòng)后疼痛再次發(fā)生，疼痛部位主要在足跟底部前內(nèi)側(cè)伴局部明顯壓痛，是近端足底筋膜炎的表現(xiàn)，也有患者在足底前部或中部有壓痛，這是遠(yuǎn)端或中部足底筋膜炎的表現(xiàn)。如將痛側(cè)與對(duì)側(cè)足跟相比，可發(fā)現(xiàn)有輕微腫脹及發(fā)紅，癥狀持續(xù)時(shí)間從數(shù)周、數(shù)月到數(shù)年不等。

身體結(jié)構(gòu)和功能的變化包括姿勢(shì)偏斜、內(nèi)側(cè)足弓的觸痛、腳背上翹受限、腳掌下踩力量減弱，被動(dòng)向腳背側(cè)牽拉腳趾或用腳尖站立會(huì)誘發(fā)疼痛。

四

記者：患了足底筋膜炎，需要拍片嗎？

黃暉：大多數(shù)情況下，影像學(xué)表現(xiàn)對(duì)確診意義不大，但可以排除其他原因引起的跟痛癥，診斷存在疑問(wèn)時(shí)也可采用。

負(fù)重位足部X線片有助于排除跟骨骨折，發(fā)現(xiàn)跟骨骨刺，也可以發(fā)現(xiàn)足弓結(jié)構(gòu)的異常。

超聲檢查足底筋膜跟骨止點(diǎn)的厚度超過(guò)4～5 mm、回聲減低、有時(shí)筋膜周圍滲出，都提示足底筋膜炎的存在。

核磁共振用以排除其它隱匿性病變。

五

記者：如何防治足底筋膜炎？

黃暉：足底筋膜炎通常通過(guò)保守治療，超過(guò)90%患者會(huì)消除癥狀或達(dá)到一個(gè)不會(huì)影響正常生活的耐受水平，只有不到10%的患者要手術(shù)治療：

1腳底按摩可用一個(gè)圓球或圓柱形物品在腳底滾動(dòng)，對(duì)腳后跟和腳底進(jìn)行按摩，每次持續(xù)15分鐘左右，感覺腳底發(fā)熱即可。

2 牽張訓(xùn)練取坐位，將患側(cè)足交叉置于健側(cè)膝上，一側(cè)手將患側(cè)拇趾及踝被動(dòng)背伸，在無(wú)痛或微痛前提下，至足底筋膜最大緊張點(diǎn)，維持30s，休息30s，重復(fù)數(shù)次，總牽伸時(shí)間約3min，牽伸時(shí)可同時(shí)點(diǎn)按內(nèi)側(cè)足弓區(qū)域。