|
深靜脈血栓（DVT）形成是血液在深靜脈腔內(nèi)非正常凝結(jié)，阻塞靜脈管腔，致回流障礙,可引起一系列相應(yīng)的癥狀。全身靜脈均可發(fā)病，但以下肢DVT發(fā)病率最高。腦卒中患者，由于高齡、臥床、不同程度的肢體偏癱，血管壁會(huì)有損傷，出現(xiàn)血流緩慢，淤滯等，較易并發(fā)下肢DVT。如果未得到及時(shí)和正確的治療，可能長(zhǎng)時(shí)間影響患者的生活質(zhì)量，一些病人則可能并發(fā)肺栓塞，造成極為嚴(yán)重的后果。  一、病因 靜脈血栓形成的三大因素血流淤滯、靜脈壁損傷和高凝狀態(tài)，其中“血液淤滯”和作用很大。當(dāng)一個(gè)人長(zhǎng)時(shí)間不活動(dòng)時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)血流淤滯。例如腦卒中患者長(zhǎng)期臥床，長(zhǎng)久坐著不活動(dòng)，都容易使血流緩慢，加之飲水少，血液粘稠等都容易發(fā)生靜脈血栓。此外，一些大的手術(shù)或外傷后，不僅容易導(dǎo)致血管損傷，也會(huì)增加血液粘稠度，都是引起靜脈血栓的危險(xiǎn)因素。  二、臨床表現(xiàn) 肢體腫脹：肢體腫脹是下肢靜脈血栓形成常見(jiàn)的癥狀之一，腫脹大多在起病后第2，3天最重，之后雖有可能緩慢減輕，但很難轉(zhuǎn)為正常。臥床休息及抬高患肢可有所緩解。 肢體疼痛：由于下肢靜脈回流受阻，患側(cè)肢體會(huì)出現(xiàn)脹痛，直立時(shí)更加明顯。臥床或抬高患肢可緩解。 皮膚顏色和溫度的變化：由于靜脈血液回流淤滯，患側(cè)肢體會(huì)出現(xiàn)皮色暗紅、皮溫升高。  三、預(yù)防 常規(guī)預(yù)防 清淡飲食，多吃蔬菜水果，防止便秘，戒煙戒酒，多飲水。  機(jī)械性預(yù)防 彈力襪：可減輕瘀血和水腫。患者使用彈力襪前首先抬高患肢，使靜脈血回流，然后開始包扎。患者晚上睡前脫下,注意患肢腫脹有無(wú)變化和肢體色澤與溫度, 連續(xù)3 周。彈力襪大小合適，松緊以一手指為準(zhǔn), 過(guò)緊易造成肢體缺血, 過(guò)松不起作用。  自主預(yù)防 被動(dòng)運(yùn)動(dòng)：對(duì)長(zhǎng)期臥床患者偏癱肢體進(jìn)行下肢受壓部位按摩2-4次/天，按摩時(shí)應(yīng)行下向上，從小腿遠(yuǎn)端開始，并幫患者做簡(jiǎn)單的抬腿，膝、踝及足趾的伸屈活動(dòng)。 自主運(yùn)動(dòng)：健康肢體可主動(dòng)活動(dòng)的患者，足踝關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)1-3次/天 ，膝關(guān)節(jié)伸屈運(yùn)動(dòng)1-3次/天。  藥物預(yù)防 在醫(yī)師指導(dǎo)下，積極改善患者高凝狀態(tài)，對(duì)于高血脂，糖尿病早期干預(yù)，對(duì)腦梗死患者常規(guī)使用阿司匹林，對(duì)于高危患者給予低分子肝素鈉以抗血栓形成，期間密切觀察的出血情況。  四、早期康復(fù)介入 氣泵治療儀的應(yīng)用 氣壓治療儀器氣囊隨著壓力的上升可對(duì)肢體進(jìn)行大面積的擠壓、按摩，深達(dá)血管、神經(jīng)和淋巴管組織，加壓時(shí)使靜脈血管盡量排空、加速血液回流或流向周圍毛細(xì)血管，從而減少血液瘀滯。氣囊對(duì)肢體的壓迫作用可增進(jìn)網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞的吞噬功能，促進(jìn)組織滲出液吸收，防止血栓形成。  功能訓(xùn)練 早期功能鍛煉能有效預(yù)防下肢DVT。在專業(yè)的康復(fù)治療師指導(dǎo)下進(jìn)行包括關(guān)節(jié)活動(dòng)、體位轉(zhuǎn)移及站立位的訓(xùn)練，從而促進(jìn)局部血液循環(huán)，促進(jìn)靜脈回流。  |
|
|
