患者：我今年27歲，身高1米64，結(jié)婚剛好三年了，去年5月份剛生完小孩，當(dāng)時我的體重有118斤，今年已只有80斤，眼看我越來越消瘦，乳房也逐漸萎縮，越來越象一個發(fā)育不全的女生了，家人也越來越擔(dān)心我的體重了，我的情緒也易煩躁，易激動！ 化驗、今年7月份身體檢查沒有異常！只是舌苔有些厚！ 我是陜西人，現(xiàn)住在浙江省諸暨市，離廣州較遠(yuǎn)，由于又要帶小孩，根本走不出，但我想讓自己變的健康，不要這樣消瘦，身體達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)體重，不知該接受怎么樣的治療？想請您給我看好這個?。。?！

廣東省中醫(yī)院治未病中心范宇鵬：有很多疾病或某些其它因素可以導(dǎo)致消瘦，不知道你7月份的體檢是常規(guī)體檢還是有針對性的較詳細(xì)的檢查。首先建議您去當(dāng)?shù)剌^大的一間醫(yī)院進(jìn)行全身體檢，排除器質(zhì)性疾病。然后在進(jìn)行調(diào)養(yǎng)。另外你生寶寶時有無出血過多的情況，現(xiàn)在有無閉經(jīng)、情緒改變等情況。是否排除了席漢氏綜合征。因為較遠(yuǎn)，無法面診，請于當(dāng)?shù)卦敿?xì)體檢。

患者：謝謝醫(yī)生，我在當(dāng)?shù)氐囊褭z查過了T3T4，肝功能，尿常規(guī)，B超，一切都是正常！

患者：對不起醫(yī)生！剛才小孩在吵鬧，還沒寫完就讓我不小心發(fā)出了；我在7月份做的檢查是T3T4，肝功能，尿常規(guī)，腎B超做過一切正常；不知你還建議我在做寫什么樣的檢查？另外我去年生寶寶也沒出血過多的情況，不過現(xiàn)在倒有老是推遲來月經(jīng)的情況，情緒也比較煩躁！還有就是兩三天才會有一次大便！

患者：范醫(yī)生，非常感謝你能從百忙只中抽出時間給我回復(fù)！

廣東省中醫(yī)院治未病中心范宇鵬：昨晚看到有醫(yī)生口氣的回復(fù)，還以為是誰回復(fù)的。 首先說單純的情緒類問題會導(dǎo)致消瘦。但消瘦也可見于營養(yǎng)不良、慢性感染及惡性腫瘤等。除選做胸部X線攝片、腹部B超、胸腹部CT、纖維內(nèi)鏡、骨髓穿刺及淋巴結(jié)活檢等檢查外，以下化驗檢查有助于消瘦原因的鑒別診斷：　　（1）尿常規(guī)檢查：如尿中出現(xiàn)紅細(xì)胞（RBC）、白細(xì)胞（WBC）及蛋白（PRO），提示可能為腎炎及腎功能不全引起的消瘦；如尿糖（GLU）陽性，提示可能為糖尿病引起的消瘦。 　?。?）糞便常規(guī)檢查：如糞便中紅細(xì)胞、白細(xì)胞增多，提示為慢性腸炎、腸結(jié)核及下消化道腫瘤引起的消瘦；如糞便隱血（OB）陽性，提示可能為消化道潰瘍或腫瘤引起的消瘦；如糞便中發(fā)現(xiàn)寄生蟲卵，提示可能為腸道寄生蟲病引起的消瘦；如糞便中脂肪顆粒較多，提示可能為慢性胰腺炎引起的消瘦。 　　（3）血紅細(xì)胞（RBC）及血紅蛋白（Hb）測定：如兩值均降低，提示可能為營養(yǎng)不良或各類貧血引起的消瘦。 　　（4）痰涂片檢查：如找到結(jié)核桿菌，提示為肺結(jié)核引起的消瘦；如找到癌細(xì)胞，提示為肺原發(fā)癌或轉(zhuǎn)移癌引起的消瘦。 　?。?）舊結(jié)核菌素（OT）或結(jié)核菌素的純蛋白衍化物（PPD）試驗：如陽性，提示可能為結(jié)核病引起的消瘦。 　?。?）肝功能檢查：如丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）和麝香草酚濁度試驗（TTT）值升高，提示可能為慢性肝炎或肝硬化引起的消瘦；如白蛋白（A）降低，γ一球蛋白增高，A／G比值小于1，提示可能為肝硬化等引起的消瘦；如乙型肝炎表面抗原（HBsAg）及乙型肝炎e抗原（HBeAg）均陽性，提示可能為乙型肝炎引起的消瘦。 　?。?）腎功能檢查：如尿素氮（BUN）及肌酐（Cr）值升高，提示可能為慢性腎功能不全、尿毒癥引起的消瘦。 　?。?）血糖（GLU）測定：如值升高，提示可能為糖尿病引起的消瘦。 　?。?）甲狀腺功能測定：如血清總?cè)饧谞钕僭彼幔═ T3）及血清總甲狀腺素（T T4）值均升高，提示為甲狀腺功能亢進(jìn)引起的消瘦。 　?。?0）尿兒茶酚胺（CA）及尿香草杏仁酸（VMA）測定：如值均升高，提示可能為嗜鉻細(xì)胞瘤引起的消瘦。

廣東省中醫(yī)院治未病中心范宇鵬：以上是較為全面的檢查，不用都做，也不用有心理壓力，只是排除疾病用。建議去大一點的醫(yī)院，請醫(yī)生為你有針對性的選擇。如果排除了器質(zhì)性疾病，下一步就可進(jìn)行調(diào)治

廣東省中醫(yī)院治未病中心范宇鵬：如果沒有器質(zhì)性的疾病中醫(yī)在這方面還是可以有作為的。可在當(dāng)?shù)鼐驮\。