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氣管切開術(shù)（tracheotomy）系切開頸段氣管，放入(金屬)氣管套管，以解除喉源性呼吸困難、呼吸機能失常、下呼吸道分泌物潴留或防止誤吸的一種常見手術(shù)。
(常規(guī))氣管切開術(shù) 緊急氣管切開術(shù) 環(huán)甲膜切開術(shù) 環(huán)甲膜穿刺術(shù)
Ⅰ度呼吸困難：安靜時無呼吸困難，活動時有輕度呼吸困難，如鼻翼扇動、胸骨上窩及鎖骨上窩輕度內(nèi)陷。 Ⅱ度呼吸困難：安靜時有輕度吸入性呼吸困難，活動時加劇，但無躁動不安表現(xiàn)。 Ⅲ度呼吸困難：安靜時即有明顯的吸入性呼吸困難，煩躁不安、出汗、輕度發(fā)紺。 Ⅳ度呼吸困難：呼吸困難的最后階段，呼吸苦難嚴重、面色青灰、口唇發(fā)紺、窒息、昏迷、呼吸心跳停止。
詳細了解病情。 檢查頸部、了解氣管位置及頸部情況。 準確判定病變部位，而且在氣管切開前必須了解下呼吸道情況。 術(shù)前必須由手術(shù)醫(yī)師直接向患者家屬講明手術(shù)的目的及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及其他問題（簽字）。 器械準備(包括氣管切開包、氣管套管、照明用站燈等)。
體位
麻醉 切口 分離氣管前組織 切開氣管 插入、固定氣管套管 創(chuàng)口處理
一般取仰臥位，肩下墊一枕頭(墊肩)，頭后仰，使氣管接近皮膚，暴露明顯，以利于手術(shù)，助手坐(立)于頭側(cè)，以固定頭部，保持正中位。常規(guī)消毒，鋪無菌巾。
一般采用局部浸潤麻醉。對于昏迷，危重或窒息病人，若病人已無知覺也可不予麻醉。
耳鼻咽喉科通常采用1％利多卡因10ml＋腎上腺素3滴作為局麻用藥，同時起止血作用。
有縱切口和橫切口兩種。多采用縱切口，自甲狀軟骨下緣至接近胸骨上窩處，沿頸前正中線切開皮膚和皮下組織，切口上方以環(huán)狀軟骨下1cm為界，下方以胸骨上窩上一橫指為限。
用血管鉗沿中線分離胸骨舌骨肌及胸骨甲狀肌或其筋膜，暴露甲狀腺峽部，若峽部過寬，可在其下緣稍加分離，用小鉤將峽部向上牽引，必要時也可將峽部夾持切斷縫扎，以便暴露氣管。分離過程中，兩個拉鉤用力應(yīng)均勻，使手術(shù)野始終保持在中線，并經(jīng)常以手指探查環(huán)狀軟骨及氣管，是否保持在正中位置。
確定氣管后，一般于第2～4氣管環(huán)處，用尖刀片(鐮狀刀片)自下向上挑開2個氣管環(huán)（切開4-5環(huán)者為低位氣管切開術(shù)），刀尖勿插入過深，以免刺傷氣管后壁和食管前壁，引起氣管食管瘺。也可呈倒“U”字形切開氣管前壁。
以彎鉗或氣管切口擴張器，撐開氣管切口，插入大小適合，帶有管芯的氣管套管(8號、6.5號帶氣囊的一次性硅膠氣管套管)，插入外管后，立即取出管芯，放入內(nèi)管，吸凈分泌物，并檢查有無出血。
氣囊充氣，氣管套管以帶子系于頸部，打成死結(jié)以牢固固定。(套管固定前需一直用手固定)。
常規(guī)氣管切開術(shù)—創(chuàng)口處理
切口一般不予縫合(切口過長可縫合一針)，以免引起皮下氣腫。皮下可填塞碘仿沙條一條止血，最后用一塊開口紗布墊于傷口與套管之間。
術(shù)前檢查硅膠氣管套管氣囊是否漏氣。 氣管切開前最好請麻醉科先予插管。 體位：仰臥位，肩墊高。 切口：在頸前正中線上方以環(huán)狀軟骨下1cm為界，下方以胸骨上窩上一橫指為限。 分離組織：拉鉤兩側(cè)用力均勻，氣管前筋膜及肌肉需鈍性分離。 氣管內(nèi)麻醉：確定氣管同時注入1％利多卡因1ml，可減少患者咳嗽。
室內(nèi)保溫及保濕：室溫應(yīng)保持在21℃，濕度應(yīng)超過50％。 專人護理：同時，應(yīng)教其家屬學會簡單的護理知識。 床邊設(shè)備：應(yīng)備有氧氣、吸引器、氣管切開器械、導尿管及急救藥品，以及另一付同號氣管套管 。 保持氣管套管通暢：應(yīng)隨時吸出氣管內(nèi)分泌物及痰液；根據(jù)分泌物多少定期沖洗消毒內(nèi)管，一般6小時一次。
出血：常見，分為原發(fā)性和繼發(fā)性 皮下氣腫：常見，通常無需特殊處理 縱隔氣腫及氣胸：必要時抽氣或閉式引流 氣管套管脫出：需及時重新插管 呼吸驟停：急救、心肺復蘇 氣管食管瘺：術(shù)中切開氣管時避免損傷 傷口感染：無菌操作；術(shù)后抗生素使用 拔管困難：原因及處理
迅速取出套管，安上同號管芯，重新插入套管。 重新插管失敗，應(yīng)用止血鉗直接插入氣管撐開，再重新插入套管。 如上述方法失敗，重新打開切口，尋找氣管切開口，然后插管。
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