一位40多歲的男性，是維修技師，常常覺得肩膀酸痛緊繃，有時肩膀活動卡卡的，但是休息就會改善，酸痛的時候，洗熱水澡或熱敷會覺得舒服一點，按摩也會改善，這樣的狀況好好壞壞一直持續(xù)，他覺得是老毛病不以為意。

直到年前，工作量大增，痛越來越嚴(yán)重，手抬起來更痛，甚至?xí)彳洘o力，睡覺時壓到肩膀會痛醒，手伸不到身體后，穿衣服很不方便，皮夾放在屁股后面都不好拿。前往醫(yī)院，主治醫(yī)師診斷為肩旋轉(zhuǎn)肌群受傷，藉由物理治療、增生療法、激痛點乾針治療、加上運動訓(xùn)練，癥狀大幅減輕。病人開心的對杜醫(yī)師說：手抬得起來，穿衣服也沒問題，睡覺更是安穩(wěn)好眠！

醫(yī)師表示，旋轉(zhuǎn)肌群包括棘上肌、肩胛下肌、棘下肌及小圓肌。旋轉(zhuǎn)肌群最重要的功能是旋轉(zhuǎn)肱骨，使肩膀能側(cè)抬及內(nèi)外旋轉(zhuǎn)。肩關(guān)節(jié)（主要指盂肱關(guān)節(jié)）可作多方向的活動（前抬、后伸、側(cè)抬及內(nèi)外旋轉(zhuǎn)等），活動度大，相對地不穩(wěn)定，靠肩關(guān)節(jié)附近的韌帶、肌肉及肌腱來保護(hù)，最重要的就是旋轉(zhuǎn)肌群。當(dāng)三角肌把肱骨頭往上抬，棘下肌及小圓肌使肱骨頭下壓，使肱骨頭不會撞擊到肩峰或附近的韌帶等構(gòu)造。旋轉(zhuǎn)肌和其他肩部肌肉如三角肌等協(xié)調(diào)與平衡，加上滑囊的潤滑，使肩部活動大又不容易受傷。

旋轉(zhuǎn)肌群什麼時候會受傷？

他說，嚴(yán)重外傷可能造成肌腱撕裂傷或是斷裂。但是累積性勞損，如做家事、長期提重物、棒壘球等投擲運動、羽毛球等過肩運動都會造成肌腱慢性發(fā)炎，加上隨著年齡越大，肌腱或肌肉彈性跟強(qiáng)度不足，即使沒有明顯出力受傷，就會因使用不當(dāng)或過度負(fù)荷而傷到「旋轉(zhuǎn)肌群」。

旋轉(zhuǎn)肌群受傷使手臂向上舉起或旋轉(zhuǎn)時會產(chǎn)生疼痛，尤其是特定角度更加明顯，造成穿衣服等日常動作極為不方便；嚴(yán)重時，手抬到一半，就酸軟無力掉下來；甚至睡覺時壓到會更痛，常常讓人痛醒。

除了病史詢問與理學(xué)檢查，X-ray、超音波或核磁共振檢查都能協(xié)助評估，排除滑囊炎、頸部神經(jīng)根病變、胸廓癥候群、或是特定神經(jīng)受傷（脊椎副神經(jīng)或長胸神經(jīng)）等；也能評估是否有鈣化或是肌腱撕裂的程度，擬定合適的治療計畫。

急性疼痛時可局部冰敷消炎和減輕疼痛；同時避免手抬過肩膀等會疼痛的動作；當(dāng)疼痛慢慢緩解，就要馬上開始在不痛范圍內(nèi)做關(guān)節(jié)運動，免得因長期不動造成關(guān)節(jié)沾黏而產(chǎn)生冰凍肩（俗稱的五十肩）。一般治療如口服藥物、物理治療（如熱療、超音波、電療、雷射等）、體外震波、針灸、激痛點注射、增生療法等，肌腱斷裂會考慮開刀治療；局部治療的方式還包括關(guān)節(jié)松動、伸展、按摩、貼紮及軟組織放松等徒手治療。旋轉(zhuǎn)肌的肌力訓(xùn)練與伸展運動也很重要；有姿勢不良如上交叉癥候群都要同時姿勢矯正。

醫(yī)師提醒，合適的治療加上運動訓(xùn)練，可以大幅減輕旋轉(zhuǎn)肌受傷癥狀；另外，注意保養(yǎng)肩膀，避免錯誤的使用，矯正不良姿勢，才能減少復(fù)發(fā)機(jī)率，治標(biāo)又治本。