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關(guān)節(jié)扭傷

【疾病概要】

臨床上關(guān)節(jié)扭傷中最為常見的是踝關(guān)節(jié)扭傷，是指踝關(guān)節(jié)部位的韌帶、肌腱和關(guān)節(jié)囊的軟組織損傷，但主要是韌帶損傷。

踝關(guān)節(jié)是由脛腓骨下端與距骨組成，其功能主要是踝關(guān)節(jié)的跖曲和背伸。踝關(guān)節(jié)的內(nèi)、外兩側(cè)都有韌帶加強，對于維持踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，防止足發(fā)生過度內(nèi)翻或外翻具有重要作用。正常生理狀態(tài)下，踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)韌帶比外側(cè)韌帶緊張而且堅韌，同時內(nèi)踝又較外踝高，再加上膝關(guān)節(jié)有一定生理內(nèi)翻角，所以正常行走時足落地，都是在輕微的內(nèi)翻位姿態(tài)下足底外側(cè)緣先落地。因此，這也是導(dǎo)致臨床上最常發(fā)生的是足內(nèi)翻扭傷，即外側(cè)副韌帶損傷居多。

踝關(guān)節(jié)扭傷多由于負重過大，在突凹不平或過滑的路面上行走，或下坡、下樓、高處落地、奔跑、跳躍等情況下，不慎突然失足，發(fā)生足底過度內(nèi)翻或外翻，致使踝關(guān)節(jié)的內(nèi)側(cè)或外側(cè)副韌帶過度牽拉捩?zhèn)⒉糠只蛲耆运毫褤p傷，尚可伴有關(guān)節(jié)囊的損傷,滑膜的嵌頓，“關(guān)節(jié)錯縫”等。嚴重的踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻或外翻以及合并內(nèi)旋或外旋性損傷，還可合并發(fā)生內(nèi)、外踝撕脫性或螺旋性骨折。

踝關(guān)節(jié)扭傷如僅為側(cè)副韌帶輕度扭傷，則損傷性組織水腫及局部疼痛癥狀可于數(shù)日內(nèi)消失，而如果傷勢較重則在扭傷當(dāng)時常有 “裂帛”樣撕裂感，踝的內(nèi)或外側(cè)及足背局部多立即出現(xiàn)腫脹疼痛，足跖不敢著地，關(guān)節(jié)不穩(wěn)，行走困難，傷后次日后可逐漸出現(xiàn)皮下青紫和瘀血紫斑或血腫。日久如沒有得到正確治療和順利康復(fù)，則可能轉(zhuǎn)為慢性損傷，遺留有踝部慢性酸軟疼痛，癥狀可持續(xù)存在或間歇發(fā)作。

本征屬中醫(yī)學(xué)的“傷筋”、“足痛”范疇。認為由于跌撲損傷；高處墜落；不平路面奔走，造成踝部皮肉筋脈損傷，以致局部經(jīng)絡(luò)阻塞、氣血凝滯。氣傷痛，形傷腫，氣血兩傷，故常腫痛并見。若失治病久，瘀血不去，筋傷難復(fù)，氣血內(nèi)虛，寒凝濕聚，則又可形成氣虛血瘀寒凝之征。

【治療處方】

處方1：在踝部腫脹、疼痛最明顯部位局部選點。

處方2：選肩踝點。

處方3：選申脈、照海。

處方4：選大杼、陽陵泉。

處方5：選踝針點。.

處方6：選取對側(cè)養(yǎng)老、陽池。

處方7：選取三陰交、陽陵泉。

處方8：選懸鐘、昆侖、太溪。其中內(nèi)踝扭傷選太溪，外踝扭傷選昆侖。

處方9：選腕關(guān)節(jié)對應(yīng)部位有效點。