作者：劉麗華（長沙市第三醫(yī)院）

確診為高血壓之后，應(yīng)該進(jìn)行長期有效地治療。健康的生活方式和合理使用降壓藥是治療高血壓的重要方法，二者缺一不可。很多病友在發(fā)現(xiàn)自己患有高血壓之后，對于服用降壓藥物有很多的擔(dān)憂，希望能找到不吃藥就能使血壓將至正常的辦法。是不是真有辦法不吃藥也可以降低血壓呢？

對于部分血壓輕度升高的患者，改變不健康的生活方式就是幫助降低血壓的好辦法。目前認(rèn)為，改善生活方式是高血壓治療的基礎(chǔ)，合理用藥是血壓達(dá)標(biāo)的關(guān)鍵。只有配合健康的生活方式，降壓藥才能有好的效果。很多患者服用2、3種降壓藥，血壓仍控制不好，就是因為治療的同時還吃得太咸、過量飲酒、大吃大喝、不運動，生活方式很不健康，導(dǎo)致降壓藥物療效不佳。

所有的高血壓患者，自始至終都要堅持健康的生活方式、主要包活合理飲食、控制體重、戒煙限酒、適度運動、心理平衡。高血壓與肥胖、糖尿病、血脂異常都是“生活方式病”，改善生活方式同時有助于防治這些疾病。

本期講述高血壓患者應(yīng)該怎樣合理膳食。

合理飲食重點是限制食鹽攝入、限制總熱量并保持營養(yǎng)均衡。

高血壓飲食療法最主要的關(guān)鍵點是減少鹽的攝入。研究證明鹽攝入量與血壓升高成正比:嚴(yán)格限鹽可有效降低血壓；鹽攝入量下降后血壓下降，中風(fēng)冠心病的發(fā)病率也隨之下降。

中國高血壓指南推薦健康成人每日鈉鹽攝入量不宜超過6克。限制鈉鹽的攝入是預(yù)防和治療高血壓的花費成本最小的有效措施。飲食中鈉鉀比值與血壓水平成正比。適當(dāng)增加鉀的攝入量而不增加鈉攝入量也可取得降壓效果。目前市場上出售的高鉀低鈉鹽就是為此目的而設(shè)計生產(chǎn)的：添加一定量氯化鉀，與普通鈉鹽相比含鈉低，富含鉀，有助人體鈉鉀平衡，降低高血壓、心血管疾病的風(fēng)險。

日常生活中食鹽主要來源為烹飪用鹽以及腌制、鹵制、泡制的食品。相對于看得見的食鹽，含有鈉離子過高的食品更應(yīng)該引起重視。這些隱形鹽往往容易被人們忽略。比如醬油、咸菜、面條等生活中經(jīng)常食用的東西，以及話梅、方便面等零食，如何才能避免鹽攝入量過大呢？

我們不妨試試下面的措施：

①燒菜做飯時盡可能用量具稱量加用的食鹽量，如特制的鹽勺；每人每天攝入鹽不超過6克（普通啤酒瓶蓋去膠墊后一平蓋相當(dāng)于6克）；

②盡量避免進(jìn)食高鹽食物和調(diào)味品如榨菜、咸菜、黃醬、腌菜、腌肉、辣醬等，這些食物中含有的鹽又被成為“隱形鹽”，往往容易被忽視，但攝入量如果不加以控制，就會導(dǎo)致鹽的攝入量超標(biāo)；

③利用蔬菜本身的風(fēng)味來調(diào)味，例如將青椒、番茄、洋蔥、香菇等和味道清淡的食物一起烹煮可起到相互協(xié)調(diào)的作用；

④利用醋、檸檬汁、蘋果汁、番茄汁等各種酸味調(diào)味汁來增添食物味道；

⑤早飯盡量不吃咸菜或豆腐乳，要知道：一塊4厘米見方的腐乳含鹽達(dá)到了5克，一天只要吃一塊這樣大小的腐乳，再吃一些含鹽的食物，那就會很快超過一天6克鹽的限量標(biāo)準(zhǔn)；

⑥對非糖尿病的高血壓患者可使用糖醋調(diào)味，以減少對咸味的需求。

⑦采用富鉀低鈉鹽代替普通鈉鹽，但對于伴有腎功能不全的患者應(yīng)慎用，以防血鉀升高。大家采用低鈉鹽時要特別注意：一定要仍然堅持每天限鹽的標(biāo)準(zhǔn)，否則達(dá)不到相應(yīng)的效果。

脂肪、蛋白質(zhì)和糖類是供給人體熱量的三大營養(yǎng)素。如果這三種食物吃的過多，超過人體需要的消耗量，超過的部分就會轉(zhuǎn)化成脂肪蓄積下來，久而久之體重就會增加，造成肥胖。肥胖者的飲食，常常熱量過高，含過多的油膩食品(尤其是動物性脂肪)。

脂肪分為飽和脂肪和不飽和脂肪，分別含飽和脂肪酸和不飽和脂肪酸。不飽和脂肪酸能降低膽固醇，對身體有益。而飽和脂肪酸是有害的，攝入過多會造成肥胖和血脂異常。

1.減少動物食品和動物油攝入

來自動物性食物的飽和脂肪和膽固醇是導(dǎo)致高血壓患者血脂異常的重要危險因素，需嚴(yán)格限制。飽和脂肪酸主要存在于肥肉和動物內(nèi)臟中。高膽固醇的食物主要有動物內(nèi)臟、蟹黃、魚子、蛋黃、魷魚等。

2.減少反式脂肪酸攝入

反式脂肪酸被譽為“餐桌上的定時炸彈”，主要來源是部分氫化處理的植物油，具有耐高溫、不易變質(zhì)、存放久等特點。普遍用于含人造奶油的食品，包括各類西式糕點、巧克力派、咖啡伴侶、速食食品、餅干、薯條、爆米花等。不飽和脂肪酸高溫或反復(fù)加熱后會形成反式脂肪酸，有害健康。2015年6月16日，美國食品和藥物管理局宣布，將在3年內(nèi)完全禁止在食品中使用人造反式脂肪，旨在降低心臟疾病發(fā)病率。在加拿大，食品標(biāo)簽必須注明反式脂肪含量，并鼓勵減少含反式脂肪酸食物的攝入。

3.適量選用橄欖油

橄欖油富含有單不飽和脂肪酸，主要是油酸，對降低血膽固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)有益。高血壓患者可適量選用橄欖油。橄欖油可作涼拌菜，也可炒菜，應(yīng)注意將烹調(diào)溫度控制在150℃以下。

4.高血壓患者進(jìn)食烹調(diào)油的四點注意

①選擇安全的油，即衛(wèi)生學(xué)指標(biāo)、工藝及質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格滿足國家標(biāo)準(zhǔn)；

②選擇脂肪酸數(shù)量及構(gòu)成比合理的油脂，如橄欖油、茶油等；

③每日烹調(diào)油用量小于25克(半兩)。

④控制烹調(diào)溫度，油溫不宜太高。油溫越高烹調(diào)時間越長，不飽和脂肪酸酸氧化越快，營養(yǎng)流失越多。