生活習(xí)慣不好、運(yùn)動(dòng)太少、年紀(jì)又慢慢大了一不小心得了高血壓怎么辦?還是得吃藥！

但是，問題來了...高血壓服藥患者服藥后血壓達(dá)標(biāo)了、穩(wěn)住了，醫(yī)生咱能少吃點(diǎn)藥嗎？（嗝~）

擔(dān)心藥物長(zhǎng)期服用出現(xiàn)副作用這樣的心情完全可以理解，什么情況下能夠減少降壓藥物劑量

什么情況下不能減？

血壓下來了服藥量可以逐漸減少

正常人的血壓高壓不超過140，低壓不低于90，許多患者吃的是中短效藥物，所以到了下午或者第二天清晨血壓往往偏高，且短時(shí)間內(nèi)降壓較快會(huì)引起心率增快，顏面部充血等副反應(yīng)。這會(huì)導(dǎo)致心腦血管不良事件增加，此外患者的依從性也較差，因?yàn)榛颊咭惶熘辽僖巸纱我陨喜拍苁沟醚獕哼_(dá)標(biāo)。而長(zhǎng)效藥半衰期較長(zhǎng)，一般能維持24小時(shí)以上，血藥濃度能較為恒定的適當(dāng)，從而使血壓能較為平穩(wěn)的維持在一個(gè)正常水平。

目前我們推薦患者口服長(zhǎng)效降壓藥，口服一次能夠達(dá)到一天的療效。但藥物起效有一個(gè)過程，長(zhǎng)效口服降壓藥，服藥1周后，藥物療效能夠達(dá)到總療效（最后療效）的50%；服藥2周后，藥物療效可達(dá)到總療效的75%；服藥4周后，基本上藥物接近百分之百的療效，四周后很少再增加療效。所以2~4周時(shí)間，是調(diào)整藥物的很好節(jié)點(diǎn)。

當(dāng)長(zhǎng)效藥物服藥2周以后，可以經(jīng)過估算，在剩余的兩周時(shí)間能否達(dá)標(biāo)。如果已經(jīng)服用4周，在這個(gè)時(shí)間點(diǎn)，看是否達(dá)標(biāo)，如果血壓剛好達(dá)標(biāo)，繼續(xù)原劑量服用且隨診觀察血壓；如果血壓沒有達(dá)標(biāo)，需要加大或加用藥物，并繼續(xù)2~4周隨診，一直調(diào)整到血壓達(dá)標(biāo)且穩(wěn)定。

當(dāng)血壓持續(xù)降低到110/70或更低，需要減少藥物劑量，理想的血壓是120/80毫米汞柱，這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)已經(jīng)得到了全世界的公認(rèn)，但在臨床工作中，往往達(dá)到正常血壓即可。

誤 區(qū)

高血壓只吃降壓藥可不行！

高血壓吃降壓藥就行了，其它該吃就吃，該喝就喝。

高血壓患者醫(yī)生告訴您

高血壓被認(rèn)為是遺傳易感性和環(huán)境因素相互作用的結(jié)果，一般遺傳因素約占40%，環(huán)境因素約占60%。

環(huán)境因素包括飲食、精神應(yīng)激、過度飲酒、噪聲環(huán)境、體重超重或肥胖等。因此，高血壓在藥物治療的同時(shí)，改善生活行為方式也非常重要。

降 壓 小 妙 招

Step 1.合理飲食

①宜清淡，減少鈉鹽攝入。攝鹽越多，血壓水平和患病率越高。膳食中約80%鈉鹽來自烹調(diào)用鹽和各種腌制品，所以應(yīng)減少烹調(diào)用鹽、少吃腌制品。建議每人每天攝入鈉鹽量應(yīng)控制在5g以下，可起到預(yù)防高血壓的作用。

②補(bǔ)充鉀和鈣鹽。鉀攝入量與血壓呈負(fù)相關(guān)。飲食中鈣攝入對(duì)血壓的影響尚有爭(zhēng)議，但多數(shù)認(rèn)為高鈣飲食可降低高血壓的發(fā)病率。建議每人每天吃新鮮蔬菜400～500g，喝牛奶500ml，這樣一般可補(bǔ)充鉀1000mg和鈣400mg。

③適量攝入蛋白質(zhì)。一般認(rèn)為高蛋白質(zhì)攝入屬于升壓因素，動(dòng)物和植物蛋白質(zhì)均能升壓。

④限制脂肪攝入。飲食中飽和脂肪酸或飽和脂肪酸/不飽和脂肪酸比值較高也屬于升壓因素。膳食中脂肪量應(yīng)控制在總熱量的25%以下。烹調(diào)時(shí)，多選用植物油。

Step 2.戒煙限酒

飲酒量與血壓水平線性相關(guān)，尤其與收縮壓，每天攝入超過50g乙醇者，高血壓發(fā)病率明顯增高。

Step 3.減輕體重

體重超重或肥胖是血壓升高的重要危險(xiǎn)因素，尤其是腹型肥胖者。體重降低對(duì)改善胰島素抵抗、高脂血癥、糖尿病、左心室肥厚和血壓均有益，一舉多得。

建議盡量將體重指數(shù)[BMI，等于體重（kg）除以身高的平方（m2）]控制在<25。

Step 4.適度運(yùn)動(dòng)

運(yùn)動(dòng)有利于減輕體重和改善胰島素抵抗，提高心血管適應(yīng)調(diào)節(jié)能力，穩(wěn)定血壓水平。建議進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，如散步、體操、易筋經(jīng)、八段錦、五禽戲、太極拳、氣功等，但強(qiáng)度不宜大，低或中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)較好。

以慢跑或步行者為例，一般而言，每周3～5次，每次20～60分鐘。運(yùn)動(dòng)的選擇必須根據(jù)年齡及身體狀況來定，如有心血管疾病的患者就不應(yīng)進(jìn)行強(qiáng)度太大的運(yùn)動(dòng)，要咨詢醫(yī)生。