圖：中央髓鞘溶解癥的CT和MRI成像

A，CT清晰的顯示腦橋中央低密度。B和C，軸位（B）和矢狀位（C）T2加權(quán)磁共振成像顯示腦橋大的空洞形成，被蓋沒有受累，與CT上腦橋中央低密度相符合。

一名70多歲的酒精依賴綜合征男性患者，在家中暈倒后被送往我們醫(yī)院。據(jù)了解，他喝酒多年，每日超過1瓶。一般體格檢查發(fā)現(xiàn)，患者蓬頭垢面，體重指數(shù)低，營養(yǎng)狀態(tài)差。神經(jīng)系統(tǒng)檢查顯示各向凝視均能誘發(fā)眼震，重度構(gòu)音障礙、肢體和軀干共濟失調(diào)，巴氏征陽性。

影像學(xué)顯示在腦橋中央有一個明顯的三角形病灶，與腦橋中央髓鞘溶解癥（CPM）一致（圖）。在他入院的前12個月和住院期間血鈉和葡萄糖水平正常。大劑量靜脈注射硫胺素僅改善了部分臨床癥狀。他出院時仍有明顯的殘疾，無法負(fù)重，日?；顒有枰藥椭?。

腦橋中央髓鞘溶解癥最常見于低鈉血癥糾正過快時，與腦橋膠質(zhì)細(xì)胞暴露于滲透壓力梯度有關(guān)。然而，在有腦干體征的酒精依賴綜合征患者中，即使沒有血鈉變化的發(fā)生，也應(yīng)該考慮到該診斷。在這些患者中，乙醇的直接毒性作用可能在疾病的病理生理過程中發(fā)揮著重要的作用，隨著慢性滲透壓力梯度的存在，其不知不覺地對腦橋產(chǎn)生戲劇性的變化，而沒有明顯的臨床癥狀。我們認(rèn)為這個CPM患者表現(xiàn)了一種對長期存在的毒性失代償。以往的病例報道沒有明顯的血鈉改變的CPM見于酒精依賴綜合征的患者，他們的預(yù)后似乎比那些繼發(fā)于快速血鈉糾正的CPM患者好。不幸的是，我們的病人仍有明顯殘疾。

（全文終）

編輯：李會琪