82歲房顫男性患者，不依從利伐沙班治療，表現(xiàn)為突然起病的雙側(cè)上瞼下垂。查體提示雙側(cè)眼瞼下垂（圖1），瞳孔居中，固定，直徑為中等大小，對光反射消失但調(diào)節(jié)反射存在，眼球垂直活動障礙，上直肌癱瘓較下直肌明顯，向上凝視時有會聚性眼震。MRI提示雙側(cè)動眼神經(jīng)核和丘腦內(nèi)側(cè)面梗死，符合Percheron動脈梗死（圖2），推測可能為心源性栓塞所致。Percheron動脈是不成對的大腦后動脈P1段分支，供應(yīng)雙側(cè)丘腦旁正中區(qū)和中腦喙部。梗死可表現(xiàn)為垂直性凝視麻痹，記憶缺損和覺醒障礙。