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血的失常

 古道岐黃 2016-12-19
 

  血的失常,包括血液的生成不足或因出血、久病等耗損血液太過,或血的濡養(yǎng)功能減弱而致血虛;由于血熱而導(dǎo)致血行加速;血的循行遲緩而導(dǎo)致血瘀等病理變化。茲分述如下:


  血虛 血虛,是指血液不足或血的濡養(yǎng)功能減退的病理狀態(tài)。失血過多,新血不及生成補(bǔ)充;或因脾胃虛弱,飲食營養(yǎng)不足,化生血液的功能減弱或化源不足,而致血液化生障礙;或因久病不愈,慢性消耗等因素而致營血暗耗等,均可導(dǎo)致血虛。

  全身各臟腑、經(jīng)絡(luò)等組織器官,都依賴于血的濡養(yǎng),因而,在血虛時(shí),就會(huì)出現(xiàn)全身或局部的失榮失養(yǎng),功能活動(dòng)逐漸衰退等虛弱的證候。如面色不華,唇舌爪甲色淡無華,頭目眩暈,心悸怔仲,神疲乏力,形體瘦怯,或手足麻木,關(guān)節(jié)屈伸不利,或兩目干澀,視物昏花等,都是血虛的臨床征象。


  血瘀 血瘀,是指血液的循行遲緩和不流暢的病理狀態(tài)。氣滯而致血行受阻,或氣虛而血運(yùn)遲緩,或痰濁阻于脈絡(luò),或寒邪入血,血寒而凝,或邪熱入血,煎熬血液等等,均足以形成血瘀,甚則血液瘀結(jié)而成瘀血。所以,瘀血是血瘀的病理產(chǎn)物,而在瘀血形成之后,又可阻于脈絡(luò),而成為形成血瘀的一種原因。

  血瘀的病機(jī)主要是血行不暢,所以血瘀而阻滯在臟腑、經(jīng)絡(luò)等某一局部時(shí),則發(fā)為疼痛,痛有定處,得寒溫而不減,甚則可形成腫塊,稱之為癥。同時(shí),可伴見面目黧黑,肌膚甲錯(cuò),唇舌紫暗以及瘀斑、紅縷等血行遲緩和血液瘀滯的征象。

  血瘀反過來又可加劇氣機(jī)的阻滯,從而形成氣滯導(dǎo)致血瘀、血瘀導(dǎo)致氣滯的惡性循環(huán)。


  血熱 血熱,是指血分有熱,血行加速的病理狀態(tài)。血熱多由于邪熱入血所致,也可由于情志郁結(jié),五志過極化火而導(dǎo)致血熱。

  由于血得溫則行,故在血熱的情況下,血液運(yùn)行就加速,甚則灼傷脈絡(luò),迫血妄行。邪熱又可煎熬血和律液。所以,血熱的臨床表現(xiàn),以既有熱象,又有耗血、動(dòng)血及傷陰為其特征。


  氣和血互根互用的功能失調(diào) 氣屬于陽,血屬于陰,兩者之間的關(guān)系,猶如陰陽相隨、相互依存、相互為用。氣對(duì)于血,具有推動(dòng)、溫煦、化生、統(tǒng)攝的作用;血對(duì)于氣,則具有濡養(yǎng)和運(yùn)載等作用。故氣的虛衰和升降出入異常,必然影響及血。如:氣虛則血無以生化,血必因之而虛少;氣虛則推動(dòng)、溫煦血液的功能減弱,血必因之而凝滯;氣虛而統(tǒng)攝功能減弱,則血必因之外逸而出血;氣滯則血必因之而瘀阻;氣機(jī)逆亂,血必隨氣上逆或下陷,甚則上為吐衄,下為使血、崩漏。同樣,在血的虛衰和血的運(yùn)行失常時(shí),也必然影響及氣。如:血虛,則氣亦隨之而衰少;血瘀,則氣亦隨之而郁滯;血脫,則氣無所依而隨血脫逸,臨床上氣血相互為用的功能失調(diào),主要有氣滯血瘀、氣不攝血、氣隨血脫、氣血兩虛和氣血不榮經(jīng)脈等幾方面:


  氣滯血瘀 氣滯和血瘀,常同時(shí)存在。由于氣的運(yùn)行不暢,導(dǎo)致血運(yùn)的障礙,而形成氣滯血瘀,也可由于閃挫外傷等因素,而致氣滯和血瘀同時(shí)形成,在一般情況下,肝主疏泄而藏血,肝的疏泄在氣機(jī)調(diào)暢中起著關(guān)鍵的作用,因而氣滯血瘀多與肝的生理功能異常密切相關(guān)。其次,由于心主血脈而行血,故在心的生理功能失調(diào)時(shí),則多先發(fā)生血瘀而后導(dǎo)致氣滯。氣滯血瘀,在臨床上多見脹滿疼痛,瘀斑及積聚癥瘕等病癥。


  氣不攝血 氣不攝血,是指因氣的不足,因攝血液的生理功能減弱,血不循經(jīng),逸出脈外,而導(dǎo)致咯血、吐血、衄血、發(fā)斑、便血、尿血、崩漏等各種出血的病理狀態(tài)。其中,因中氣不足,氣虛下陷而導(dǎo)致血從下逸,則可見崩漏、便血、尿血等病癥。


  氣隨血脫 氣隨血脫,是指在大量出血的同時(shí),氣也隨著血液的流失而散脫,從而形成氣血兩虛或氣血并脫的病理狀態(tài)。常由外傷失血,或婦女崩中,產(chǎn)后大出血等因素所致。血為氣之載體,血脫,則氣失去依附,故氣亦隨之散脫而亡失。


  氣血兩虛 氣血兩虛,即氣虛和血虛同時(shí)存在的病理狀態(tài)。多因久病消耗,氣血兩傷所致;或先有失血,氣隨血耗;或先因氣虛,血的生化無源而日漸衰少,從而形成氣血兩虛。在臨床上,可同時(shí)見到面色淡白或萎黃,少氣懶言,疲乏無力,形體瘦怯,心悸失眠,肌膚干燥,肢體麻木等氣血不足之癥。


  氣血不榮經(jīng)脈 氣血不榮經(jīng)脈,是指因氣血虛衰或氣血失和,以致氣血相互為用的功能減退,對(duì)經(jīng)脈、筋肉、皮膚的涵養(yǎng)作用減弱,從而產(chǎn)生肢體筋肉等運(yùn)動(dòng)失?;蚋杏X異常的病理狀態(tài)。如肢體麻木或運(yùn)動(dòng)不便,甚則不用;肌膚干燥、瘙癢、欠溫,甚則肌膚甲錯(cuò)等,都是氣血不榮經(jīng)脈的具體表現(xiàn)。

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