|
我簡單的說一下原位癌和黏膜內(nèi)癌的區(qū)別?？赡軐σ院髮W(xué)習(xí)有幫助。?其實它們最大的區(qū)別就像你說的原位癌只局限于基底膜的癌,粘膜內(nèi)癌是局限于粘膜層。原位癌是指上皮的全層細(xì)胞癌變（顯著異型），但癌細(xì)胞尚未突破基膜向深層浸潤。鱗狀上皮原位癌的主要形態(tài)學(xué)特點有：①上皮全層被癌細(xì)胞代替，偶有未累及全層但細(xì)胞顯著異型者；②上皮分層結(jié)構(gòu)完全消失；③沒有間質(zhì)浸潤。??鱗狀上皮原位癌與重度非典型增生的主要區(qū)別在于：上皮分層結(jié)構(gòu)和細(xì)胞極向完全消失，細(xì)胞異型顯著，可出現(xiàn)瘤巨細(xì)胞，核分裂增多并見病理核分裂，核分裂出現(xiàn)在上皮淺層及上皮深層（近基膜）出現(xiàn)單細(xì)胞角化等。 腺管上皮顯著異型但尚未突破基膜者屬于原位癌，如乳腺各級導(dǎo)管的原位癌（通稱為導(dǎo)管內(nèi)癌和小葉原位癌）。 胃腸道粘膜腺上皮的原位癌難得發(fā)現(xiàn)，通常檢見的早期惡性病變?yōu)檎衬?nèi)癌，即在粘膜層內(nèi)呈現(xiàn)顯著異型的細(xì)胞并排列成異型腺管，已突破基膜可見共壁結(jié)構(gòu)和出芽浸潤；粘膜內(nèi)的這種癌變灶可侵及但未侵破膜肌層，也稱為早期癌。???原位癌和粘膜內(nèi)癌一般不轉(zhuǎn)移（有的粘膜內(nèi)癌發(fā)生轉(zhuǎn)移），臨床行為上不屬于通常意義上的惡性腫瘤。這兩者可分別進一步穿破基膜和粘膜肌層而侵入固有膜和粘膜肌層，分別成為早期浸潤癌和進展期癌。 “上皮增生→輕、中度非典型增生→重度非典型增生→原位癌→早期浸潤癌”構(gòu)成了形態(tài)學(xué)上由增生轉(zhuǎn)變?yōu)榘┑陌┳冞^程，一個由增生至癌變的譜系。有人認(rèn)為“上皮內(nèi)腫瘤（Intraepithelial Neoplasia, IN）比“上皮非典型增生”更合適，更能反映這一過程的腫瘤譜系特點。但一般認(rèn)為，“上皮增生→輕度非典型增生病變”可見于許多炎性增生過程，可以自然消退，也可以進一步發(fā)展為中、重度非典型增生，而重度非典型增生一般多沿癌變的方向發(fā)展。有資料證明，從輕度非典型增生發(fā)展為原位癌或浸潤癌要經(jīng)過數(shù)年或更長的時間，從重度非典型增生發(fā)展為原位癌則常常只需1~2年。輕度非典型增生的病變經(jīng)過適應(yīng)的治療大多可以完全愈復(fù)，不可逆性的傾向較大。原位癌自發(fā)消退者已有報告，但罕見。 |
|
|
