組織間隙液體過多而引起的全身或身體的一部分腫脹的癥狀稱為水腫，又稱浮腫。水腫發(fā)生的部位雖然各有差別，但其發(fā)生機理是基本相同的。正常情況下，組織間隙液體的量是相對恒定的，這有賴于血管的內(nèi)外液體和機體內(nèi)外液體交換的平衡。水腫的發(fā)生就是由某些疾病引起的這兩方面的平衡障礙所造成的，主要有以下幾方面原因：

1、 血管內(nèi)外液體交換障礙 

當組織液生成超過回流時，就會造成水腫。引起組織液生成大于回流的因素主要有以下幾方面： 

①毛細血管血壓增高　

由于毛細血管血壓增高，使液體從毛細血管濾出到組織間隙增多，而又阻礙液體回流入毛細血管，這樣就造成組織液積聚過多，當其超過淋巴的代償回流時，就出現(xiàn)水腫。如心力衰竭時引起的全身性水腫；肝硬變時引起的腹水，以及局部靜脈受阻時引起的局部水腫等，基本原因之一，就是毛細血管血壓增高所致。 

②血漿膠體滲透壓降低　

血漿膠體滲透壓是使組織液回流到毛細血管的一種力量，因此，當血漿膠體滲透壓降低時，組織液生成增多，回流減少，組織間隙液體積聚過多，形成水腫。這種水腫常為全身性的。 

③毛細血管通透性增加　

正常毛細血管壁僅允許水分、晶體物質(zhì)(如Na+ 、葡萄糖等)和少量白蛋白通過。但在病理情況下，通透性增加，會使大量蛋白質(zhì)漏出到組織液中。結(jié)果，一方面血管內(nèi)液體滲透壓降低，另一方面組織液膠體滲透壓升高，發(fā)生水腫。炎癥引起的水腫，就是因毛細血管通透性增加所致。

④淋巴回流受阻

組織液除了大部分從毛細血管靜脈端回流外，少部分還從淋巴管回流入血。當淋巴管阻塞，淋巴回流受阻時，就可使含蛋白質(zhì)的淋巴液在組織間隙中積聚而引起水腫，稱為淋巴水腫。如惡性腫瘤細胞侵入并堵塞淋巴管；或臨床進行廣泛摘除淋巴結(jié)；絲蟲病時，主要淋巴管道被成蟲阻塞，引起下肢和陰囊的慢性水腫等。

2、 體內(nèi)外液體交換障礙

正常人體主要通過腎的濾過和重吸收來調(diào)節(jié)水和鈉鹽的攝入量與排出量的動態(tài)平衡，從而保證體液總量和組織間隙液量相對恒定。正常情況下，通過腎小球濾過的水、鈉，99%以上被腎小管重吸收，只有約1%從尿中排出。若腎小球濾過率和腎小管重吸收率保持這個比例，就不致發(fā)生水、鈉潴留，稱為腎小球-腎小管平衡。但是，任何原因使腎小球濾過率減少而腎小管重吸收率并未減少，或腎小球濾過率沒有明顯變化而腎小管重吸收明顯增強，再或腎小球濾過率減少而腎小管重吸收增強同時出現(xiàn)，都會導(dǎo)致腎小球、腎小管平衡失調(diào)，從而引起水、鈉排出減少，在體內(nèi)積留。

①腎小球濾過率下降

如急性腎小球腎炎時，引起蛋白尿，使血漿蛋白的含量減少，從而會導(dǎo)致組織水腫。

②腎小管重吸收增強　

這是大多數(shù)全身性水腫引起水、鈉積留的重要環(huán)節(jié)。造成腎小管重吸收增強的因素是多方面的。如醛固酮和抗利尿素增多，醛固酮由腎上腺皮質(zhì)分泌，它能促進腎小管和集合管對鈉的重吸收，因此，當醛固酮增多時，就能引起鈉積留。鈉積留又使血液中晶體滲透壓增高，反射性地刺激垂體后葉，增加抗利尿激素的分泌?？估蚣に赜写龠M腎小管和集合管對水份的重吸收，這樣過多的水積留于體內(nèi)。

3、其他原因也可能引起組織水腫

①過敏性物質(zhì)引起——過敏性水腫　

過敏反應(yīng)時組織釋放組織胺使毛細血管通透性加大，血漿中的蛋白質(zhì)滲出毛細血管進入組織液，結(jié)果增加了組織液中蛋白質(zhì)的濃度而降低了血漿中蛋白質(zhì)的濃度，從而使組織液滲透壓升高而吸水。

②營養(yǎng)不良引起 

營養(yǎng)不良時，血漿蛋白合成量減少，血漿滲透壓降低，使水分進入組織液，引起組織水腫。也就是說當攝入的蛋白質(zhì)較低時，人體缺少必需氨基酸，體內(nèi)的蛋白質(zhì)減少，細胞中的水滲出、積累在組織液中，而血漿的吸水能力下降，組織液中的水不能及時被運輸走，從而引起組織水腫。

二　“不是疾病”的水腫 

有一些水腫對人體健康并無影響 ,可以說是“不是疾病”的水腫。 

①老年性水腫 :老年人由于體內(nèi)組織器官功能減退 ,新陳代謝的能力下降 ,使得具有結(jié)合組織中水分作用的皮下酸性黏液多糖類物質(zhì)增多 ,在這些綜合因素的作用下而產(chǎn)生水腫。此水腫多發(fā)生于雙側(cè)下肢 ,平臥或抬高下肢后水腫可明顯減輕。一般不需治療。 

②睡眠性水腫 :部分人在睡醒后發(fā)現(xiàn)雙側(cè)眼瞼水腫 ,即所謂睡眠性水腫。其原因系由于人的眼瞼相當疏松 ,而在睡眠狀態(tài)下眼瞼的活動減少 ,血液流動緩慢 ,局部毛細血管壓力增加 ,驅(qū)使液體離開血管進入疏松的眼瞼組織所致。這種水腫起床后即可逐漸消退。 

③反應(yīng)性水腫 :有些人在炎熱的夏季 ,下肢或小腿部可出現(xiàn)輕度水腫。這是因為高溫會促使人的體表血管擴張 ,動脈血流量增加 ,小靜脈怒張 ,引起血液瘀積 ,導(dǎo)致毛細血管通透性增加 ,濾過壓升高而產(chǎn)生水腫。多見于身體較胖 ,平時不愛活動的人。每逢夏季后 ,天氣轉(zhuǎn)冷 ,水腫即會消退 ,可反復(fù)多年 ,一般不需治療。 

④旅游性水腫 :長途旅游時 ,因長時間行走 ,下肢靜脈回流受到阻礙 ,毛細血管壓力增高而引起。多發(fā)于下肢 ,休息或平臥、改變體位后即可很快消退?！　?/span>

⑤肥胖性水腫 :多因皮下脂肪組織增多 ,機體對淺表靜脈的支撐作用減弱 ,血管易于擴張 ,導(dǎo)致下肢血液瘀積 ,加上活動減少 ,靜脈血管壓力升高而引起。肥胖性水腫多以下肢為主 ,通過控制碳水化合物的攝入 ,積極參加體育鍛煉 ,減輕體重等方法 ,可使水腫減輕或消退。