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腦梗塞 腦梗塞多數(shù)屬類中風之中經(jīng)絡(luò)范疇。人過中年，氣血漸衰，臟腑失衡，尤以腎虛為顯。日久血瘀痰凝，沉積脈絡(luò)。入睡時氣血運行滯緩，痰瘀更易凝滯腦脈發(fā)病；或因七情太過，氣血逆亂，內(nèi)風夾痰瘀上擾，導致腦脈痹阻；更可因過食肥甘厚味，化為痰濁，上蒙清竅，使神機失用?？梢姳静〉闹委煯斠匝a腎活血化痰為主。根據(jù)疾病的不同病因，不同時期所表現(xiàn)的不同脈證，施以辨證論治。 中風先兆期，當側(cè)重補腎。腎陰不足易生虛火，津血受之熏灼可凝為痰瘀；腎陽不足則溫動無力，濁陰內(nèi)盛，亦可內(nèi)生痰瘀。故補腎之法可阻截痰瘀的形成，為治本之法?，F(xiàn)代研究表明，老年腎虛證血漿中過氧化脂質(zhì)，膽固醇明顯高于正常人，而這些都為腦血栓形成提供條件。補腎的意義在于扭轉(zhuǎn)局面，增強自身抗御能力，有利于清除體內(nèi)有害物質(zhì)。補腎同時若施以活血化痰，更可消除隱伏之痰瘀，從而達到遠離中風的目的。另外還有一些原因可以使痰瘀內(nèi)生，如氣虛不運，脾虛濕盛等等，治當兼顧。對一些不良生活習慣的問題亦不可忽視，如嗜酒，熬夜等，均需改之。 急性發(fā)作期，痰瘀痹阻腦脈，使腦髓神機失用，見口眼歪斜，半身不遂等癥。同時腦脈痹阻又加重津血瘀滯，使?jié)穸緝?nèi)生，損傷腦髓，進而病情加重。痰瘀為損腦滯絡(luò)的禍首，為害最甚。故此時首重化痰祛瘀。祛痰瘀法可以溶解血栓，改善供血，以減輕缺血性損傷。濕毒往往易被忽視。腦脈痹阻，津液輸布失常，所生濕毒主要表現(xiàn)在因缺血導致的腦水腫以及各種有毒的病理產(chǎn)物。缺血性損傷時其興奮性氨基酸的神經(jīng)毒，毒性氧自由基，酸中毒等明顯增加，并參與了細胞損傷鏈的病理過程。祛除濕毒我喜歡用茯苓，赤芍，甘草。特別提示：痰瘀濕毒的祛除當盡早。此邪早除一時，則腦髓少受損一分，預后更理想一點。 進入恢復期時，壅腦之邪大勢已去，尚有殘留痰瘀未清，且臟腑失衡明顯。此時當蕩滌腦絡(luò)殘余痰瘀濁毒，使腦絡(luò)暢達，同時調(diào)臟腑陰陽，補其虛損。因久病入絡(luò)，故瘀血最顯。祛瘀之品我喜用蟲藥搜剔，如土鱉蟲，地龍，水蛭等，其效力遠勝植物藥。此證補氣也十分重要。疾病后期，元氣大傷，瘀血停留很可能與氣虛推血無力有關(guān)。若只求活血而忽視補氣，勢必加重氣虛，反瘀滯更甚，虛損更甚。補氣可使氣貫血脈，從而行血有力。與活血藥同用則相得益彰，有利于腦氣復原，神機復用。若補氣活血效果不顯，可能是因為陰虛而脈絡(luò)枯澀，干血膠結(jié)。適當加黃精，白芍潤絡(luò)即可。本病神機不運，乃因腦髓受損。補腎填精可以充腦益髓，有利于腦神恢復。因腦以陽為榮，故加何首烏，淫羊藿等添精溫髓，以激發(fā)神經(jīng)活力。可見恢復期的主要治法為補氣補腎，活血通絡(luò)，以及潤絡(luò)溫髓等。 以下是隨證加減。肢體不遂可用引經(jīng)藥。上肢用桑枝，防風；下肢用牛膝，地龍；左側(cè)用川芎，黃芪；右側(cè)用赤芍，當歸。中風后見肢體疼痛者（丘腦性疼痛）從補氣活血通絡(luò)治療無效時，加附子溫陽多數(shù)可以獲效。肢體拘攣者可加木瓜，白芍等。肢體痿軟者加黃芪，桂枝，馬錢子等?？谘弁嵝笨杉訝空⒌?。針對血栓的祛除，有時化痰瘀通脈絡(luò)可能效果不顯著，遇此情況，我將其理解為異物，施以軟堅散結(jié)法消散之，臨床多選用海藻，白僵蠶，白芥子等化痰通絡(luò)，另外寓意就在取其軟堅散結(jié)之效。 分型 1陰虛風動：平素眩暈耳鳴，咽干潮熱，突發(fā)半身不遂，口眼歪斜，語言不利等，舌紅少苔，脈弦細。用藥可選龜板，白芍，鉤藤等。 2陽虛痰蒙：體胖喜臥，肢冷畏寒，偏愛肉食，頭重如裹，半身不遂，語言不利等，舌黯淡，苔厚膩，脈沉緩。用藥可選巴戟天，半夏，石菖蒲等。 3痰熱腑實：眩暈頭痛，肢麻神昏，半身不遂，肢體拘攣，面紅氣粗，大便干燥，數(shù)日不解，舌紅苔黃膩，脈弦滑。用藥可選大黃，膽南星，瓜蔞等。 4風痰瘀阻：頭暈?zāi)垦＃刀喽?，半身麻木，肢體疼痛，語言不利，舌黯苔白，脈弦滑。用藥可選水蛭，地龍，白僵蠶等。 5氣虛血瘀：患病日久，半身不遂，語言不利，感覺減退，乏力易汗，舌黯苔白，脈沉細或澀。用藥可選黃芪，地龍，川芎等。 保養(yǎng) 1低鹽低脂飲食，多吃蔬菜水果，多飲水，戒煙限酒，避免過飽。 2避免不良情緒刺激，盡量保持良好的心態(tài)。 3盡早進行康復鍛煉以最大限度地恢復機體功能。經(jīng)常測量血壓。 |
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來自： 又一本 > 《腦神經(jīng) 腦萎縮》
