【摘要】老年性癡呆癥，系由腦組織彌漫性萎縮和退行性改變所致。隨著社會人口的老齡化而老年性癡呆癥亦漸漸增多。老年性癡呆是一種全身性疾病，病位在腦，與心、肝、腎、脾等臟腑有密切關(guān)系。除補(bǔ)腎醒神以外還要不忘“祛邪”，根據(jù)病情標(biāo)本緩急，臨床靈活運(yùn)用。

【關(guān)鍵詞】補(bǔ)腎醒腦湯；老年癡呆【中圖分類號]R287 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】C 【文章編號11006—1959(20l0)07-0181一0l

老年性癡呆癥，系由腦組織彌漫性萎縮和退行性改變所致。隨著社會人口的老齡化而老年性癡呆癥亦漸漸增多。臨床多表現(xiàn)為記憶力減退、表情淡漠、呆滯或有欣快感、抑郁或人格改變等癥狀。類似中醫(yī)學(xué)的“郁”癥或“癲疾”等范疇。筆者自2O07—2009年，運(yùn)用中藥治療老年癡呆72例，受到了滿意療效，現(xiàn)報告如下：

1 臨床資料
1．1 一般資料：本組72例，男性44例，女性28例，年齡50—60歲4例，61—70歲32例，70以上36例，其中多數(shù)患有高血壓、冠心病、腦血管病后遺癥、腦萎縮、慢性支氣管炎等慢性疾病。

1．2 診斷依據(jù)：全部病例均具備1990年5月中華全國醫(yī)學(xué)會老年醫(yī)學(xué)會修定的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1．3 方法：用自制補(bǔ)腎醒神湯：熟地、制首烏、萸肉、茯神、石菖蒲、遠(yuǎn)志、郁金、當(dāng)歸、丹參、黃芪等藥補(bǔ)益腎精、開竅醒腦。腎陰虛者加龜板膠、梔子，腎陽虛者加益智仁、鹿角片，二便自遺者加補(bǔ)骨脂、桑螵蛸，頭昏失聰者加天麻、棗仁，氣滯血瘀者加桃仁、柴胡、制香附。痰瘀化熱加礞石滾痰丸，便秘者加大黃。

2 治療標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

2．1 療效標(biāo)準(zhǔn)：① 臨床痊愈，主要癥狀基本恢復(fù)。神志清醒，定向健全，回答問題基本正確，反應(yīng)靈敏，生活自理，能進(jìn)行一般社會活動 ② 有效：主要精神癥狀有所減弱或部分消失，生活基本自理，回答問題基本正確，但反應(yīng)遲鈍，智力與人格仍有部分障礙。③ 無效：主要癥狀無改變或病情有發(fā)展，生活不能自理，回答問題不正確，神志癡呆。

2．2 治療結(jié)果：72例中，臨床治愈16例，占22％ ，有效44例，占61.1％ ，無效12例，占16.9 ％。

3 典型病例

張某，男68歲，2000年2月1日住院，患者病起于四年之前，初起記憶減退、表情淡漠、喃喃自語、活動減少，自訴頭昏、頭重。曾于1997年赴杭州作多種檢查，CT檢查診斷為：“腦萎縮”，經(jīng)用腦活素、腦復(fù)康。氯酯醒等擴(kuò)血管或改善腦循環(huán)的藥物，治療無效，諸癥漸加重，至生活不能自理人院、腦電圖示：中度彌漫異常。診時觀察患者面色皓白，雙目無神，語言渾澀，口流粘沫，步履不穩(wěn)，舌質(zhì)淡紅苔白，脈沉細(xì)弱。

證屬腎精空虛，痰瘀內(nèi)阻腦絡(luò)，神明失養(yǎng)。治當(dāng)補(bǔ)腎填精，活血化瘀，開竅醒腦。方用自制補(bǔ)腎醒神湯，藥用：熟地15g、制首烏15g、萸肉l0g、淮山藥l0g、茯神10g、石菖蒲l0g、遠(yuǎn)志肉10g、郁金15g、丹參30g、益智仁10g服藥15劑。神志清醒、頭重、流涎消失。原方加減連服2個月，記憶力大有改善。語言較清楚?；顒釉龆?，能與打撲克等娛樂活動，生活亦基本能自理。

4 討論

老年性癡呆是一種全身性疾病，病位在腦，與心、肝、腎、脾等臟腑有密切關(guān)系?！鹅`樞一經(jīng)脈篇》：“人始生．先成精，精成而腦髓生……”腎為藏精之臟，精能生髓，髓匯集于顱腔形成腦，故腦為“髓海”，腦的一些功能和心、肝、腎等臟腑相聯(lián)系。本病以腦髓空虛、元?dú)獠蛔?/strong>，陰陽失調(diào)為本，血瘀痰濁氣為標(biāo)。