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前言 當你發(fā)現(xiàn)孩子哭鬧、劇烈咳嗽或者是打噴嚏之后，下體(腹股溝、蔭囊)出現(xiàn)了一個鼓起的小包時，第一反應(yīng)是什么？按回去還是去醫(yī)院？廣東省第二中醫(yī)院普通外科(外二科)主任王煒教授表示，這種癥狀屬于小兒疝氣，多出現(xiàn)在小男孩的身上。由于男孩子的高丸在出生前才通過腹股溝管降至蔭囊，然后下移的腹膜則形成鞘狀突，但如果鞘狀突在孩子出生后還沒有閉鎖，或閉鎖不全，就會留下較大的腔，在孩子做一些增強腹壓的動作，如哭喊、咳嗽、噴嚏時，腹腔內(nèi)容物(比如小腸)就會從這里漏出來，形成疝氣，也就是所看到的小包。手術(shù)是唯一的治療手段，且越早治療效果越好，復(fù)發(fā)的可能新越低。  A：小兒疝氣其實是比較常見的疾病，有的孩子是早產(chǎn)等原因?qū)е鲁錾鷷r疝環(huán)口還沒有完全閉合，因此出生就有疝氣。而有的孩子是出生后，因為某次過分用勁，比如長時間哭鬧、排便用力過度都有可能會把疝環(huán)口沖開而導(dǎo)致疝氣。因此小兒疝氣有可能會在出生后數(shù)天、數(shù)月或數(shù)年后發(fā)生。 A：一般情況下孩子出現(xiàn)疝氣是因為哭鬧、用力排便、打噴嚏、劇烈咳嗽等一切引起腹壓增高的活動引起的。家長應(yīng)該及時讓孩子停下一切繼續(xù)增加腹壓的動作，如安撫孩子的情緒，結(jié)束排便等，同時讓孩子平躺。孩子平躺后腫物大多數(shù)情況下會消失。如果躺下后腫物不消失，那么就可能發(fā)生了疝氣內(nèi)容物嵌頓，疝出的內(nèi)容物不能自行回納，超過四小時就有發(fā)生腸管壞死和穿孔的可能。因此一旦平躺后鼓出的小包沒有消失，家長要帶孩子盡快就醫(yī)。要提醒家長的是，不建議家長自行用手推回，以免抄作不當傷害孩子的內(nèi)臟。 A：手術(shù)是唯一根治小兒疝氣的手段。在2歲以前，可以先使用疝氣帶“堵住”缺口，通過腹壁肌肉的發(fā)育強壯來閉合缺口。2歲以后，通過這種辦法堵住缺口的可能新就變得渺茫了。因此，在孩子2歲以后就可以考慮進行手術(shù)治療，越早治療疝氣復(fù)發(fā)的可能新就越低。而且越小的孩子疝環(huán)口越小，其生長發(fā)育的過程隨著肌肉的增強也有助于疝環(huán)口的閉合，所以不需要像成年人那樣放入補片。 A：目前，小兒疝氣一般采用微創(chuàng)手術(shù)治療。在腹壁上打上2個5mm的小孔就可以完成手術(shù)，手術(shù)時間十幾分鐘就完成了。臨床上，大多數(shù)家長擔心麻醉會對孩子造成不良影響，因此都希望等孩子大些再進行手術(shù)。其實，現(xiàn)在麻醉劑對孩子來說有嚴格的劑量要求，由專業(yè)麻醉師實施，不會對孩子腦部發(fā)育有影響。如果拖延手術(shù)治療，疝氣隱患一直存在，一旦坎頓壞死就有可能危及小兒生命。所以，想要有比較好的治療效果，最遲不要超過10歲，因為隨著小兒的生長，缺損會變得越來越大，術(shù)后復(fù)發(fā)的可能新也會增加。
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