暑假已過大半

“不怕同學是學霸

就怕學霸過暑假”權(quán)重高的論壇一號店網(wǎng)購i9100刷機

學霸的暑假計劃精確到了每一個時段

咱家孩子不報上幾個課外班

都說不過去

同樣，暑假帶孩子去醫(yī)院看病

似乎也成了不少家長心中的最佳時機

就兒童暑期看病這件事

有請江蘇省婦婦幼保健院、江蘇省人民醫(yī)院婦幼分院兒科陳輝主任醫(yī)師，來為家長們開一份暑期就診攻略：

▼

陳 輝

江蘇省人民醫(yī)院

江蘇省婦幼保健院

兒科 主任醫(yī)師

熟練處置兒科常見病與疑難危重疾病，擅長小兒心血管疾病與重癥監(jiān)護的診治

平時孩子們學習繁忙，家長們都不希望耽誤功課，不愿上學時間請假就醫(yī)，結(jié)果一到暑假，小朋友們就扎堆來看病或預約手術(shù)，造成了一些科室門診尤為火爆，如小兒普外科、骨科、眼科、口腔科、兒?？频鹊取５珜嶋H等到暑假看病，學習是少耽誤了，但從兒童健康角度和醫(yī)院就診負荷方面來看，并不是最佳之策。

一方面，扎堆加劇了就診壓力，醫(yī)生一天接診患者數(shù)量過多，與單個患者交流的時間減少，在一定程度上可能影響診療質(zhì)量；

另一方面，有些兒科疾病進展迅速，拖到假期診治很有可能造成病情貽誤。

具體情況，分成三類給大家細講

1. 適合暑假就診的疾病

2. 不宜拖延至暑期就診的疾病

3. 暑假需及時就診的疾病

01

適合暑假就診的疾病

這類疾病主要是指病情穩(wěn)定，臨床癥狀不重，可擇期手術(shù)，術(shù)后1周到2月基本就能恢復，而暑期剛好有充足的時間去治療和恢復。

普外科

*小兒鞘膜積液

* 疝氣，特指平時沒有反復嵌頓等并發(fā)癥的。

耳鼻咽喉科

*扁桃體肥大

* 腺樣體肥大

注：平時沒有感染或合并癥。

泌尿科

*包莖

* 尿道下裂

胸心外科

*室間隔缺損

* 房間隔缺損

* 動脈導管未閉

注：1. 平時無心衰和感染等并發(fā)癥；

2. 一般術(shù)后1周到2周可以恢復。

骨科

*脊柱側(cè)彎

注：該手術(shù)后需要2～3個月的恢復期，所以選在暑假較為合適，7月初進行手術(shù)，到9月份就能上學。

眼科

*近視配鏡

注：兒童一般需要散瞳驗光才能確診，驗光后一周因為藥物作用仍有畏光等不適，需要注意防護和休息一段時間，所以假期可提供充分的時機。

口腔科

*補牙

* 牙頜畸形的正畸治療

注：正畸治療前后時間較長，達數(shù)月到2年，一般分三步：第一步口腔檢查，第二步制定矯治方案，第三步戴矯治器。

所以，可以在暑期內(nèi)完成初次治療，后面上學期間繼續(xù)隨訪和治療。

兒?？?/p>

*兒童多動癥

兒童多動癥除了嚴重情況下需要藥物治療，規(guī)范的心理行為治療也很重要。

暑期期間，家長有較多的時間對孩子進行陪護和配合心理治療，并應(yīng)堅持平時的隨診和復查。

內(nèi)分泌科

*兒童肥胖癥

我們不提倡短期快速減肥，體重的大起大落，不僅對身體健康有害，且容易使肥胖孩子對治療肥胖失去信心。

暑期家長可加以督促，飲食調(diào)整，或有機會參加肥胖鍛煉夏令營，增加趣味性減肥。

02

不宜拖延至暑假就診的疾病

這類主要指平時就反復發(fā)作，甚至可能有所發(fā)展，但臨床癥狀表現(xiàn)不嚴重的疾病，一旦拖到暑期治療可能會延誤治療的最佳時機。

小兒疝氣

區(qū)別于上一類的沒有并發(fā)癥的小兒疝氣，如果是疝氣急性發(fā)作，經(jīng)常伴發(fā)疝氣嵌頓，不及時處理的話，可能造成腸壞死等各種情況。

嚴重的腺樣體肥大

如果不及時治療，孩子夜間憋醒容易慢性缺氧，可導致特殊的腺樣體面容，甚至智力發(fā)育受損。

部分先天性心臟病

1. 室間隔或房間隔缺損分流量大，有加重心衰或進展為艾森曼格綜合征的情況

2. 脊柱側(cè)彎嚴重的，如椎彎曲超過40度，腰椎側(cè)彎超過45度應(yīng)盡早手術(shù)。

近視/假性近視

兩個月時間，原本視力正常的孩子可能變成近視，原本近視的孩子度數(shù)可能增長100度。

所以，不能一味等到暑假配鏡，有問題需要及時就醫(yī)。

兒童內(nèi)分泌疾病

如矮小癥、性早熟（影響身高發(fā)育）。

這類病平時癥狀不明顯，家長容易忽視，但就診太晚會影響治療效果，甚至不能治療，孩子骨骺端閉合，再想用藥促進長高也是有限的，一旦錯過則可能給孩子留下終身遺憾。

我在暑期門診接診的十幾個矮身材孩子中，約1/4的孩子已經(jīng)徹底失去了長高的機會。故這類疾病當發(fā)現(xiàn)問題時，家長應(yīng)盡早帶孩子來就診，以免延誤最佳治療時間。

03

暑假需及時就診的疾病

暑假是孩子的玩耍的好時候，難免會在戶外活動中出現(xiàn)一些小意外，或需要注意預防的疾病。

出現(xiàn)相應(yīng)癥狀應(yīng)注意觀察，要及時就診，以免延誤或加重。

跳跳床、游泳時的滑倒

此類運動后孩子有些疼痛和腫脹，往往初期癥狀不嚴重，家長一般通過在家按摩處理，但如果疼痛腫脹及關(guān)節(jié)功能不好，持續(xù)4小時都未見好轉(zhuǎn)，建議要及時就診。

因為孩子骨骼韌性大，造成的不是錯位骨折，大多是青枝骨折或骨裂，不及時治療會影響康復，甚至上學受影響，因為一旦骨折，需要休息的時間還是比較長的。

游泳

游泳時發(fā)生嗆水和皮膚損害，要及時就醫(yī)，部分孩子容易造成肺炎和皮疹、甚至淋巴結(jié)發(fā)炎。

防曬

1. 預防中暑。暑期炎熱，出汗、運動要適當，要注意做好孩子的防曬措施。

2. 有些孩子經(jīng)太陽直射，后期出現(xiàn)面部皮膚局部白斑，形成白色糠疹。

空調(diào)使用得當

空調(diào)使用不得當，容易造成面神經(jīng)炎導致的面癱，重感冒或胃腸炎等空調(diào)病。

預防孩子得空調(diào)病的注意事項：

1. 不宜長時間吹，不宜直接對著出風口

2. 進出室內(nèi)外注意溫差適應(yīng)

提醒

暑假氣溫比較高，人體血液流動加速，新陳代謝加快，易于促進傷口愈合，有些疾病可以進行擇期治療。

而有些疾病平時即需要及時關(guān)注，不一定要拖延到暑假進行治療，應(yīng)掌握好年齡和就診時機，不僅有利于患兒，也避免造成暑期就診和手術(shù)的過于扎堆。

來源 /兒科 陳輝

編輯 / 婦幼黨政辦