江蘇衛(wèi)生應(yīng)急

救在身邊

遇到急性運(yùn)動(dòng)損傷后，恰當(dāng)?shù)募毙云谔幚韺?duì)愈后會(huì)有很大幫助。這里教給大家PRICE技術(shù)，正確處理急性運(yùn)動(dòng)損傷。

RICE是英文（Rest，Ice，Compression，Elevation）四個(gè)單詞的首字母組合。中文意思為：“休息、冰敷、加壓、抬高”。而我們還可以增加兩個(gè)M，即理療（M，modalities）和藥物治療（M，medications），因此現(xiàn)在也有人將此技術(shù)合稱為PRICEMM。

RICE技術(shù)用于急性肌肉、韌帶等軟組織的拉傷、扭傷，或者其它瘀腫性的損傷。它是急性運(yùn)動(dòng)損傷治療的金標(biāo)準(zhǔn)。急性運(yùn)動(dòng)損傷在最初24-48小時(shí)內(nèi)，肌肉、韌帶等軟組織發(fā)生的損傷可引起諸如肌肉撕裂、血管破裂，損傷處開(kāi)始發(fā)生腫脹以及疼痛。

正確地使用RICE技術(shù)可以減少血管出血，幫助緩解腫脹和疼痛，有助早期愈合，縮短康復(fù)時(shí)間。

所謂的“休息”，并不僅僅是減少活動(dòng)，單純的身體休息，主要是限制受傷部位的活動(dòng)而得到休息，因此更多地包含了“局部制動(dòng)”的概念。任何的肌肉、骨骼以及關(guān)節(jié)損傷后，休息制動(dòng)是首要措施。你需要立刻停止運(yùn)動(dòng)，騰出時(shí)間來(lái)使受傷處愈合。比如，當(dāng)扭傷了踝關(guān)節(jié)后，你通常不能使受傷腳負(fù)重行走。

一般需要使受傷部位休息1-2天。如果發(fā)生較嚴(yán)重的損傷，需要去醫(yī)院就診。這種情況下，可能需要使用拐杖、夾板或者石膏支具等來(lái)保護(hù)受傷部位更好的休息。

運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)輕微損傷發(fā)生疼痛不適，人們通常覺(jué)得咬咬牙堅(jiān)持一下，挺過(guò)去就沒(méi)事了。實(shí)事上，這種做法，有時(shí)候疼痛或不適似乎會(huì)緩解一些。這主要有很多原因。（在運(yùn)動(dòng)時(shí)，神經(jīng)纖維對(duì)于機(jī)械活動(dòng)信號(hào)的反應(yīng)，類似于通過(guò)觸碰扶摸可以減少痛覺(jué)神經(jīng)纖維傳遞沖動(dòng)一樣。咬牙挺過(guò)去的作法可能會(huì)減少疼痛信號(hào)傳遞，而緩解部分疼痛。該現(xiàn)象正如疼痛閘門(mén)學(xué)說(shuō)所提到的。另外其它一些因素還包括比如，運(yùn)動(dòng)時(shí)的精神心理狀態(tài)也能起到減少疼痛的作用。然而疼痛是受損傷的信號(hào)，通過(guò)這些方法減少的疼痛并不能減少局部受損組織本身的損傷，如果持續(xù)運(yùn)動(dòng)會(huì)引起更嚴(yán)重的傷害）。

冰敷原理主要有：1）收縮受傷處血管，減少出血，從而減少腫脹；2）緩解疼痛；3）緩解肌肉痙攣；4）通過(guò)降低代謝率減少細(xì)胞組織損傷的風(fēng)險(xiǎn)。

進(jìn)行冰敷治療時(shí)，不要直接將冰塊接觸皮膚。使用毛巾或衣物包裹冰袋后再進(jìn)行冰敷。如果找不到冰塊，可以使用一袋凍栗米或者凍豌豆。因此有時(shí)甚至是一杯冷水也可以。

在受損后24-48小時(shí)內(nèi)，應(yīng)該盡可能地使用冰敷，不宜使用熱敷（熱敷會(huì)導(dǎo)致血管擴(kuò)張，腫脹加重）。每次冰敷時(shí)間一般掌握在15-20分鐘以內(nèi)，然后移開(kāi)冰袋休息幾分鐘，使受傷處轉(zhuǎn)暖恢復(fù)到室溫。根據(jù)受傷情況，可以重復(fù)進(jìn)行多次。受傷后，應(yīng)盡早使用冰敷，有助于更早恢復(fù)。傷后24-48小時(shí)后可進(jìn)行熱敷。

加壓技術(shù)一般在受傷后的24-48小時(shí)內(nèi)使用，可以幫助限制受傷部位腫脹進(jìn)展；也可以提供受傷部位額外的支持保護(hù)。對(duì)受傷部位加壓使組織內(nèi)壓力升高，縮窄血管，從而減緩炎癥發(fā)展，防止進(jìn)一步引起關(guān)節(jié)內(nèi)腫脹。如果任這種腫脹出現(xiàn)，會(huì)嚴(yán)重影響肢體活動(dòng)功能。

加壓技術(shù)實(shí)施有好幾種方式。最有效的一種是使用加壓繃帶包扎受傷部位。加壓繃帶通常是具有彈性的一類繃帶，也就是平常所說(shuō)的彈力繃帶。加壓繃帶包扎的優(yōu)勢(shì)在于使用簡(jiǎn)便，彈性支持能提供局部足夠的壓力，阻止過(guò)多的出血，減少血液滲入受傷處周圍組織內(nèi)。

常規(guī)的非彈性繃帶、訓(xùn)練帶甚至一塊衣物布片也可以使用，但需注意不能包扎過(guò)緊，以免引起局部組織壞死。當(dāng)你發(fā)現(xiàn)肢體末端，比如手指、腳趾等出現(xiàn)皮膚顏色蒼白、發(fā)冷，可能是繃帶包扎過(guò)緊所造成的，需要即刻拆去，須引起重視。

包扎時(shí)從受傷部位遠(yuǎn)心端開(kāi)始，一層一層覆蓋往近心端包扎。加壓時(shí)可以組合使用冰袋進(jìn)行，即將繃帶包裹住冰袋加壓包扎于受傷部位。加壓的同時(shí)進(jìn)行冰敷，一舉兩得。

抬高，通常是抬高患肢的意思。它是一種利用重力幫助血液及組織液回流來(lái)減少受傷部位腫脹，緩解疼痛的方法。受傷后，盡可能地使受傷部位放置在高于心臟水平的地方，利用重力幫助血液回流回心臟。

傷后的48小時(shí)內(nèi)建議全天候的抬高患肢。比如下肢受傷時(shí)，盡可能保持踝關(guān)節(jié)超過(guò)膝關(guān)節(jié)，膝關(guān)節(jié)超過(guò)髖關(guān)節(jié)這種階梯式的抬高方式。而上肢受傷時(shí)，可以使用托枕或者吊帶。如果無(wú)法使受傷部位高于心臟水平，至少保持與該水平一致。盡可能不要低于該水平，以免加重腫脹。

如有必要，還可以進(jìn)行物理治療和藥物治療。物理治療可以使用超聲波、紅外線燈等理療機(jī)，對(duì)于局部挫傷的軟組織和韌帶有消腫，促愈合的合用。除此之外，可以使用肌內(nèi)貼的爪形貼扎法，對(duì)于局部軟組織水腫效果非常顯著。

藥物通常使用NSAIDS類消炎止痛藥。此類藥物與阿片類止痛藥物不同，一般不會(huì)有成隱性，它是一種非甾體類抗炎藥物，也有別于激素，主要功效是消炎。

急性損傷后，會(huì)出現(xiàn)無(wú)菌性炎癥，疼痛大多建立在炎癥基礎(chǔ)上，通過(guò)藥物控制炎癥后，疼痛自然得到緩解。

針對(duì)急性運(yùn)動(dòng)損傷處理同樣還有一個(gè)單詞，那就是HARM，它是英文（Heat, Alcohol, Run, Massage）首字母的組合，取名HARM危害的意思是告誡我們哪些是損傷早期48小時(shí)內(nèi)不能做的事？分別代表的中文意思是：熱療、酒精、跑動(dòng)和按摩。

1、  Heat熱療，在24-48小時(shí)不能使用熱敷，以及那些會(huì)發(fā)熱、有刺激性的藥膏或者膏藥等物質(zhì)。這些物質(zhì)會(huì)造成局部炎癥及出血水腫更加厲害，不利于早期愈合。

2、  Alcohol酒精，急性損傷期，不能飲酒。酒精的作用下反而容易增加腫脹，不易消退。同時(shí)酒精可能刺激血管影響血供，不利于組織進(jìn)一步的愈合。

3、  Run跑動(dòng)或者訓(xùn)練的意思，受傷后應(yīng)該盡量使用損傷部位得到充分休息，如果過(guò)度跑動(dòng)或者再參加訓(xùn)練，會(huì)加重受損組織。因此在沒(méi)有完全愈合之前，要盡量停止之前的運(yùn)動(dòng)和訓(xùn)練。

4、Massage按摩，損傷早期是一定要注意不能局部按摩的。本來(lái)局部出血的組織通過(guò)一系列處理后，慢慢血管收縮消腫，但是如果按摩則會(huì)再次誘發(fā)局部出血，加重腫脹疼痛的癥狀，這一點(diǎn)和中醫(yī)的觀點(diǎn)可能有些不一致。但是急性期過(guò)了之后，倒是可以采用一些輕手法的按摩，來(lái)幫助恢復(fù)。

江蘇衛(wèi)生應(yīng)急

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審        核丨顧幫朝

責(zé)任編輯丨陳   英

編       輯丨王   韋

引用來(lái)源丨運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)戈大夫